1、42岁女性，因上腹部胀满2、3天偶尔烧心、无呕吐。饮食可。大便1、2日一行干燥。口干、粘腻、口腔有灼热感，右侧头部胀痛。脉象 右 寸沉滑、关尺沉细，左 寸关沉 关尺沉细。舌苔：舌质红苔薄。 就以上症状大家讨论一下初步辩证、处理意见？ 时方辨证：肝郁化火 伤阴耗液 时方处方：一贯煎加味 麦冬20 细生地15 川楝子20 枸杞子15 当归15 沙参30 栀子15 郁金20； 四剂可效； 六经辨证： 少阳阳明合病 处方： 柴胡加芒硝汤 柴胡35 黄芩20 生半夏12 白人参12 炙甘草12 生姜12 大枣12 芒硝15（冲） 一剂知，两剂已。

1 为 胃阴虚 肝气淤滞 治疗 滋阴养胃 舒肝理气 柴胡舒肝加减 火麻仁 益胃汤 2肾精不足 五心反热 治疗知柏地黄丸

2、52岁女性病人头晕行走有蹒跚感2天，今诊头晕不明显，无恶心呕吐、颈部有累感，四肢无力双腿沉重感哈欠连连，浑身忽冷忽热、汗出即冷，体温不高。46岁绝经。无传染病。无耳鸣、口干粘腻。 舌苔暗淡苔薄舌尖瘀点，脉象 右寸沉滑关尺沉细、左 寸 沉细 关略滑尺沉细。 时方辨证：阳气虚衰，风中络脉 处方：补阳还五汤加味 黄芪120 桃仁3 红花3 地龙3 当归3 川芎3 白芍20 桂枝20 制附子20 淫羊藿20 六经辨证：太少并病 处方：桂枝加附子汤合真武汤 桂枝30 白芍30 炙甘草15 生姜12 大枣12 制附子30 白术20 茯苓30 这个病人，要做个脑部多普勒，脑病的嫌疑很大。

1、42岁女性，因上腹部胀满2、3天偶尔烧心、无呕吐。饮食可。大便1、2日一行干燥。口干、粘腻、口腔有灼热感，右侧头部胀痛。脉象 右 寸沉滑、关尺沉细，左 寸关沉 关尺沉细。舌苔：舌质红苔薄。就以上症状大家讨论一下初步辩证、处理意见？ 我的时方辨证为：肝胃不和、肝胆郁热、肝郁化火、肝阴不足 时方处方：小陷胸汤和左金丸加柴胡、苍术、淡竹叶、北沙参。 2、52岁女性病人头晕行走有蹒跚感2天，今诊头晕不明显，无恶心呕吐、颈部有累感，四肢无力双腿沉重感哈欠连连，浑身忽冷忽热、汗出即冷，体温不高。46岁绝经。无传染病。无耳鸣、口干粘腻。 舌苔暗淡苔薄舌尖瘀点，脉象 右寸沉滑关尺沉细、左 寸 沉细 关略滑尺沉细此病人的辩证？治疗？ 此病例资料不全，应该首先考虑病人有无高血压及心血管病史，从现病例来看，只能笼统而论为气阴两虚，气滞血瘀。 处方：小柴胡汤和玉屏风散加丹参，红花、葛根、木瓜。如有高血压及心血管病史另当别治。

原帖由 365日夜 于 2008-10-14 15:28 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 1 为 胃阴虚 肝气淤滞 治疗 滋阴养胃 舒肝理气 柴胡舒肝加减 火麻仁 益胃汤 2肾精不足 五心反热 治疗知柏地黄丸 病例一的辩证可以但是：大便1、2日一行干燥。口干、粘腻、不只是胃阴虚的症候。右侧头部胀痛、大便干燥、口粘腻 除了脾胃湿热热重于湿。其中的热并非虚热。 用药也可以。

患者无高血压、心脏病、血压正常。有耳原性眩晕、椎基底供血不足比较严重。这些资料在中医辨证中叙述了我怕诱导大家的思路。

1、42岁女性，因上腹部胀满2、3天偶尔烧心、无呕吐。饮食可。大便1、2日一行干燥。口干、粘腻、口腔有灼热感，右侧头部胀痛。脉象 右 寸沉滑、关尺沉细，左 寸关沉 关尺沉细。舌苔：舌质红苔薄。 烧心、无呕吐。饮食可。大便1、2日一行干燥。口干、粘腻、口腔有灼热感, 舌质红苔薄。-------- 胃阴虚, 右侧头部胀痛------ 肝阳亢 . 兼有湿热------ 治法: 养胃液,平肝阳,兼行气化湿. 药用: 人参叶 沙参 玉竹 知母 生地 白薇 芦根 白芍 杭菊 勾藤 青蒿 石决明 川朴 枳売 甘草 2、52岁女性病人头晕行走有蹒跚感2天，今诊头晕不明显，无恶心呕吐、颈部有累感，四肢无力双腿沉重感哈欠连连，浑身忽冷忽热、汗出即冷，体温不高。46岁绝经。无传染病。无耳鸣、口干粘腻。舌苔暗淡苔薄舌尖瘀点，脉象 右寸沉滑关尺沉细、左 寸 沉细 关略滑尺沉细。 病人头晕行走有蹒跚感2天,颈部有累感，四肢无力双腿沉重感哈欠连连,舌苔暗淡苔薄舌尖瘀点，脉象 右寸沉滑关尺沉细、左 寸 沉细 关略滑尺沉细. ---------阳气不足,精气虚损,气滞血瘀,,兼有内风. 浑身忽冷忽热、汗出即冷，体温不高------体虚气滞血瘀之征. 治法: 温阳补精,行气化瘀通络为主. 药用: 党参 茯苓 补骨脂 巴吉 制附片 川芎 当归 血风 乳香 如米 白花蛇1条 桂支 割根 丹参 炙甘

梁兄 病例一的解析很到位，杭菊 勾藤 、石决明可以改成 威灵仙、白寇。白薇、芦根、青蒿、川朴、枳壳就可以了。

1 腹部胀满 大便1、2日一行干燥 舌质红苔薄 脉象 右 寸沉滑、关尺沉细，左 寸关沉 关尺沉细 阳明腑实轻证痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证的小承气汤证 2 颈部有累感，四肢无力双腿沉重感哈欠连连，浑身忽冷忽热、汗出即冷，体温不高。46岁绝经。无传染病。无耳鸣、口干粘腻。舌苔暗淡苔薄舌尖瘀点，脉象 右寸沉滑关尺沉细、左 寸 沉细 关略滑尺沉细 此寒湿为患 阻滞经络 附子里中汤合当归四逆汤加减

病例1：治法清涩热养胃，疏肝理气。方一 炒苍术，炒黄芩，葛根，沙参，桂枝，山药，茯苓，制厚朴，柴胡，枳实，大黄。 病例2：治法温阳散寒，通经活血 。方二 葫芦吧，桂枝，麻黄，细辛，附子，羌活，当归，川芎，姜虫，蜈蚣，红花，钩藤，天麻，骨碎补，补骨子。（颈椎增生，脑供血不足）