随着医改在全国全面实施，所有的乡村医生，无不感到迷茫？为什么会这样呢？ZF给每一个乡村医生药品补贴、公共卫生服务补贴，花钱了（至于钱是否会到位、能否及时给付，在完成任务的情况下-------乡村医生还是迷茫的），算是白给乡村医生了，可乡村医生还是不高兴呢？在ZF看来，乡村医生是会种地的农民，是拥有一技之长的农民，早在试点摸索的时候，还有好多实际情况他们没有知道，他们不知道现实生活中乡村医生是怎么样工作的，是怎么样收费的？现在的乡村医生又有几个能种地、会种地？他们是靠什么生活，养家糊口？由于收入以前和现在对比出现巨大的反差，所以，乡村医生就接受不了！随之而来的，将出现一系列的问题与矛盾： 一、医患之间矛盾 由于乡村医生所得到的收益将大大减少，付出与回报不成比例，患者就医，乡村医生将会把病人推诿之上级医疗单位。因为乡村医生的收入固定了，再看更多的病人、亦或某一些病情稍重的病人时，将会承担更多、更大的风险，现在又有谁愿意呢？可在大一点的医院，病人的费用将大大提升，不再是惠民的了！出现病人要看病，乡村医生不敢看、不能看？！ 二、医疗安全与防范 医疗行为是一种科技行为，也是一种高风险行业，对于医疗事故，现在的乡村医生有谁不是胆战心惊？在ZF惠民的同时，乡村医生就承载不起医疗安全的风险了。怎么样既能惠民又能惠医呢？又该怎么样处理这个问题呢？ 三、基药范畴与认定 对于目前使用的基药，好多是我们所不用、不熟悉的，真正能用的很少，如何在考虑即经济又安全的情况下，增补一些我们常常使用的药物，我们又该向谁反映？ 四、办公经费及其他 现在的乡村医生，每一年都面临着一大堆的费用支出，电脑、打印机、宽带使用费用、农合专网VPDN使用费用（装专网搭载的手机，强制使用两年，每月保底消费45元）、药监、消杀、物价局、房屋修缮等等。点点滴滴来自乡村医生，来自农民。可现在的农民没有摊派、没有任务，只有国家给的福利！这就要又要问，乡村医生是什么？是农民？不是！不是农民，又是什么？ 乡村医生心中的未来： 乡村医生是社区医生，有一部分是经过国家考试认定的执业医师、执业助理医师，在基层工作多年，有一定的社区医生基础，可以经过培训后认定； 社区医生负责本社区范围内的居民健康服务，担负健教宣传，慢性病防治，控制本辖区居民医疗费用，减少发病率，把那些本不该发生的疾病做到有效的预防。总额控制患病率发生的医疗费用，年终考核。结余有奖！病人发病后，社区医生，经过检查，病人的处置流程，能自己治疗的，留下，不能有效治疗的，转上级医疗单位，病人发生的费用，社区医生认定那些项目、药品费用能在医保局报销，那些不能报销，将是社区医生说了算！这样一来，社区医生和上级医疗单位将是朋友关系，可以有好多机会在大医院免费学习，也不需要像现在国家用专项资金来担负乡村医生的继续在教育！现在的继续在教育，只是一种形式，起不到作用，我们学不到什么！ 医疗纠纷将有保险公司与病人或者是病人家属直接处理，中间人是保险公司。 相信会有那样的一天，我们将有一个新的身份-----社区医生，我们将有一种尊严，能有大医院也”求我们”,我们将有踏实的心理底气（纠纷有保险管）……那样的一天会早日到来！