1 不合理联合应用 药物联合应用的目的是为了提高疗效降低毒性，延缓或避免抗药性的产生。不合理的连用不仅仅不能增加疗效，反而会降低疗效，增加不良反应和产生耐药性的机会。 1.1速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合应用无增强作用，青霉素氨卞青霉素连用，两者都干忧细菌细泡壁的合成。 1.2静止期杀菌剂的联合应用，如庆大霉素与丁胺卡那霉素联用，两者都干扰细菌蛋白质的合成，作用环节相同，而且耳毒性，肾毒性增加。 1.3青霉素与庆大两药混合后，青霉素的B内酰胺环可使庆大失活。 1.4红霉素与林可霉素何用，两药均作用于细菌核糖体50S亚基，而红霉素对50S亚基的亲和力大于林可霉素，这样影响了林可霉素的作用。 1.5庆大与氨茶碱同瓶滴注，庆大霉素在碱性液下作用增强，副作用增加 1.6临床三素同时应用十分普遍，其中青霉素与VC同瓶静滴，易使青霉素水解失效 1.7罗红霉素与茶碱控释片合用，前者可减慢后者代谢，使茶碱浓度增加而中毒 1.8罗红霉素可抑制普瑞波斯的代谢，易引起心律失常 1.9红霉素也可引起地高辛的血浓度增加，而引起不良反应 1.10头孢菌素与氨基甙类抗生素合并强效利尿剂使用时，易产生急性肾功能衰竭 1.11吗丁啉为新型胃动力药，其促进胃铷动与排空，阿托品为解痉药而抑制胃蠕动及分泌。两者药理拮抗，并用是吗丁啉效果减弱。 1.12因胃复安引起胃排空速度改变，从而延迟西咪替丁血峰值到达时间，是西咪替丁吸收减少，从而影响疗效不宜合用 1.13消炎疼作用于PG合成酶抑制了胃黏膜前列腺素的合成，改变了胃部血循环的正常状态，导致胃黏膜内部缺血，而形成消化道溃疡，引发为出血。强的松能诱发胃溃疡，引起胃出血，两者合用，增加胃溃疡的发生率 2 不适宜的输液选择 常用的抗生素由于在不同的溶液中静滴，药物的稳定性是不一样的，有的药物效价也有很大变化。 2.1注射用青霉素G钠与5、10的糖溶液和含糖盐水溶液配伍，使用时间不宜超过2h，而与生理盐水，复方氯化钠溶液配伍使用时间可超过8-24h. 2.2氨苄青霉素钠盐与5，10的糖溶液配伍必须2h用完，而与生理盐水配伍使用时间可超过6h左右 2.3注射用头孢哌酮那pH值为4.5-6.5，与钙离子而产生白色沉淀，故其与复方氯化钠注射液，林格注射液等含钙注射液配无可产生沉淀 2.4奥美拉唑性质不稳定，在酸性pH=2条件下会产生一系列化学变化生成棕红色沉淀，5GNSpH值3.5-4.5的酸性溶液，当奥美拉唑加入输液后就逐渐变成棕红色 3中西药不合理应用 3.1喘息定为异丙肾上腺素气雾剂，它为B受体激动剂可使血压升高，蛤蚧定喘丸中含有麻黄，麻黄碱可发挥拟肾上腺作用，也能促使肾上腺能神经末梢释放递质简介发挥拟肾上腺作用。两者合用对受体的兴奋作用显著增强。易引起心悸，缺氧更易起心律失常；升压作用增加可致高血压危象 3.2复方甘草片含有甘草，主要成分甘草甜素水解后可得甘草次算，其结构和功能类似肾上腺皮质激素。可能一起血压升高水钠潴留低血钾等，由于体内钾离子减少使心脏对强心甙的敏感性增加易诱发强心甙中毒，若甘草与地高辛合用1-4周易出现地高辛中毒反应 3.3奥美拉唑为质子泵抑制剂，服用本品吸收入学后能快速分不到为壁细胞分泌小管的高酸环境与酸结合，形成有活性的物质与质子泵 H- k-ATP酶的两个巯基基团发生不可逆的结合，抑制了酶的活性，从而导致酸分泌的抑制。果胶铋为胃黏膜保护剂，在酸性条件下与溃疡面蛋白质及氨基酸发生络合作用而宁结成保护性极强的溶胶保护膜，从而隔绝胃酸，酶及食物对溃疡面的侵蚀，两者合用会降低疗效。