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晚间发热半月
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患者,女性,56岁 主诉:晚间发热半月 现病史:该患半月前无诱因出现傍晚发热,白天正常。T 38.5~41℃,在村诊所静点"青霉素、红霉素”8天,未见好转,曾就诊于当地某三甲医院、市医学院校附属医院、省医院都以“发热待查”收入院,但诊断未明,未见好转出院。出院后近4天出现轻干咳,略觉前胸疼痛而来诊。该患自发病以来,无乏力、盗汗,无心悸及体重减轻,饮食、睡眠、二便正常。既往健康。 查体:T(白)36.4℃ BP120/85mmHg 全身皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔等大正圆,光反射存在,心肺听诊未见异常,腹软,肝脾未触及,四肢无畸形,无关结肿大、疼痛。生理反射存在,病理反射未引出。 辅查:血WBC 12.4X109/L N 89% L 11% 血沉136 血K+ 2.94 快速结核菌检测(-),肺炎支原体IgM(+),血溏8.3mmol/L,尿常规、便常规未见异常。尿糖(++++)。胸片:双肺纹理略增强,心脏略大,呈主A型。心电图正常。 问:诊断、鉴别诊断、依据、治疗。

发布于 2008-10-15 22:24:03 IP 属地·中国|山东省|枣庄市

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你要详细的说明是前半夜发烧还是后半夜发烧严重,这样才更有利与辨证.
  • 2008-10-15 22:26:33 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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你要详细的说明是前半夜发烧还是后半夜发烧严重,这样才更有利与辨证.舌脉如何?
  • 2008-10-15 22:30:00 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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湿热虽是午后发热,但至夜则减,阴虚之热也是下午热,但至夜则甚.可残酷舌脉,应该不难辨证.
  • 2008-10-15 22:33:52 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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由于你叙述病史资料 辅助检查不够详细 我只能初步考虑 1支原体肺炎 2支气管内膜结核?(CT断层扫描 气管内镜) 3二型糖尿病(待葡萄糖耐量试验) 4更年期 5不明原因发热 治疗上对因治疗
  • 2008-10-15 23:42:53 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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根据患者的临床表现和辅检结果胸片诊断成立1)糖尿病2.型诊断成立.因糖尿病易并发肺结核,故肺结核不能(排除,建议行肺部核磁共振成像检查全..(2)支原体抗体检查结果阳性,结合血象和全胸片诊断成立 3. 患者血压不高,但心脏阴影大呈主A型, 需排除有无结核性心胞炎. 4患者需要进一步排除纵隔有无淋巴结结核或肿瘤。 治疗 (1)0.9%NaCI 250ML 头孢噻肟钠 3.0静滴Bid (2) 注射用水 500ml 阿奇霉素 0.5静滴qd (3). 5%GNS 500ML Vc 3.0 VB6 0.2 肌苷 0.6 辅酶A 200u ATP 40mg静滴qd (4) 在降血糖和保护胰腺的前提下,可以行抗结核诊断性治疗
  • 2008-10-16 11:31:51 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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晚间发热半月,血WBC 12.4X109/L N 89%首先要考虑成人Stil病. 还要排除感染性心内膜炎.最好做个血培养.
  • 2008-10-17 18:26:39 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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初诊  支原体感染  肺结核  糖尿病 鉴别  细菌性气管炎  病毒性心肌炎 痰培养 依据    (-),肺炎支原体IgM(+), 血溏8.3mmol/L,尿糖(++++)。 治疗   降血糖      大环内酯类药      抗结核诊断性治疗
  • 2008-10-17 19:41:09 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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(1)我考虑:支原体感染, (2)有结核感染, (3)二型糖尿病 建议继续检查! 治疗,降糖,抗感染,(可考虑使用阿奇霉素)抗结核诊断治疗
  • 2008-10-17 20:12:56 · IP属地·中国|河北省|廊坊市
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