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心惊胆颤的一个下午(完整病例)
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首先感谢各位同仁的关心,患者现已平安,下面我把完整的病例分享给大家。 患者,王某,女,63岁,主因咳嗽,鼻塞7天就诊,,(2011年11月19日)。查:T36.5.BP140|90.咽部稍红,鼻粘膜充血红肿,肺部听诊正常,问患者说,咽部有痒的感觉,一痒就咳,有少许白痰,在家自服消炎和感冒药,(具体不详) 既往体健,无高血压心脏病史,无糖尿病史,(患者身高175厘米,体重120公斤 ) 初诊:上呼吸道感染. 治疗:5%糖250毫升,清开灵30毫升。9%盐水250毫升,菌必治3.0皮试(---),治疗后回家,第二天来诊,患者说无明显好转,继续上述治疗,2011年11月21日,下午三点半患者来诊,患者说晚上和早上咳嗽比较厉害,做检查后,症状和前两天基本一样,我怀疑支原体感染,处理如下,5%糖250,清开灵30,5%糖,复方甘草酸铵注射液40毫升9%盐水250阿奇霉素0.5,B6 0.2.前两组输完患者一切正常,输上第三组阿奇霉素前,让患者口服了两片西咪替丁片,输了十分钟左右患者就说胃不舒服,随后就跟休克是的,昏迷了,呼之不应。我立刻停输阿奇,给予地米5毫克,扑尔敏1支肌注,然后有给正肾2|3支肌注,症状无缓解,随后家属赶到,打120送往医院。(输第三组时已到下午6点,)前两组输的速度也不快,输阿奇时则更慢。随后我和朋友立即赶往医院,到医院后患者正在做检查,我简单的看了一下患者,神志不清,口唇发白,然后就帮着家属做检查,20分钟后,检查结果出来了,血常规,白细胞1.4万,胸片无明显异常,急诊科的大夫说好像肺部有点炎症,心电图示:窦性心律,ST段改变,血压150|90.体温正常,然后就收入院了,此时已经晚上8:30了,到了病房后,值班大夫查看后,问用的什么药,我告诉他后,问他是怎么回事,他说先观察观察吧,现在还不好说,现在患者还是处于半昏迷,不能睁眼,四肢无力,尿失禁,把患者安置好以后,家属说,没事先让我回去。回来后我是彻夜难眠,今天早上先让朋友打电话问问患者的情况,说患者已清醒,没什么大碍,我这紧张的心情才有少许的放松,9点我就赶往医院,到医院后见到患者,精神好多了,询问了一些情况,患者说胃还是不舒服,身上无力,在医院我也不好说什么,患者正在输液,和她聊了一会,她说自己没事,你回去忙吧,从家属那得知,大夫说可能是口服的那两片药不适应,住院给的诊断是:肺部感染,其他待查。住院后做了腹部B超,家属说胃内有阴影。住几天院观察观察吧。 请各位同仁给分析分析这病例,是什么原因导致患者休克的,我会继续关注患者的情况。谢谢。

发布于 2011-11-22 14:19:28 IP 属地·中国|河北省|保定市

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补充,患者从就诊到住院全身无皮疹,无发热,无明显低血压,患者的治疗和诊断情况我会继续报道给大家的。谢谢
  • 2011-11-22 14:22:48 · IP属地·中国|河北省|保定市
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期待正确的诊断结果!感谢楼主的报道。我能理解你的心情。不要急,我们没有用错药物不要担心哦。好好休息一下。
  • 2011-11-22 14:42:15 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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我以前听一个患者跟我说他不能用西咪替丁片,他说的跟楼主说的这个病人情况差不多,会不会是西咪替丁过敏。期待答案。
  • 2011-11-22 15:47:03 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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这个还真不好说,体克不象体克,过敏不象过敏。期待结果。
  • 2011-11-22 15:47:27 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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不是说胃内有潜在阴影吗?进一步检查,看看再说,我个人觉得你用药没错,心情好一点。或许这就是特异性体质吧……{:9_645:}
  • 2011-11-22 15:55:11 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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本帖最后由 洋洋 于 2011-11-23 12:20 编辑 不像与你用药有关,不知患者去的医院技术,设备咋样。是否还有其他潜在的其他疾病未有检查出来。如神经系统或脑血管病? 但愿与你无关就好
  • 2011-11-22 16:17:26 · IP属地·中国|辽宁省|葫芦岛市
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低血糖昏迷,输阿奇已产生低血糖。不像过敏,用药没错。医生难啊
  • 2011-11-22 16:53:08 · IP属地·中国|四川省|广元市
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患者的体重写错了,是100公斤,200斤左右,不好意思。 我会继续关注和报道患者的情况,敬请期待
  • 2011-11-22 17:14:04 · IP属地·中国|河北省|保定市
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人没事就好! 任何药物都有过敏的可能啊,真是医路惊魂啊!
  • 2011-11-22 18:31:44 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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昏迷之后呼吸脉搏心脏血压有何变化
  • 2011-11-22 19:48:32 · IP属地·中国|河北省|保定市
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