最近大家热议国务院医改办主任孙志刚在央视《面对面》节目上的对话，我错过了，也没有去补读，但是我还是忠诚自己的观点，将最近人民日报系列的《小康》杂志记者与我的医改一席谈奉献给大家，这篇报道有没有上市我就不知道了，如果我提前透露，敬请原谅。他采访稿的题目是：医生哥波子：医改还有多少路——专访广东省卫生厅副厅长廖新波 医改序幕从2009年4月拉开，第一阶段要求在2009-2011年期间，抓好五项改革，包括加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。这是一项非常复杂和艰巨的工作，要在明年3月份完成，似乎难为其难。据有关部门透露，正式的“评估报告”也许年底会向全社会公布，也就是三年试点即将完成之时，中国医药体制改革的评估报告将是一份如何的“成绩单”呢？ 在第一阶段即将结束之际，广东省卫生厅副厅长廖新波接受了《小康》杂志记者的专访，为我们揭开了中国医改还要走多少路。 这两年多的医改，我们只是起了一个步，开了一个头，所取得的成绩远远没有达到我们预期的效果，今后要走的路还很远！ 国家卫生bu和医改办很重视医改以来的两年多里我们都做了什么，不断通过领导带队到基层去了解五项改革进行的情况，但是结果没有出来。也通过委托第三方用比较公正和权威的方法进行中期评估，这个结果得到年底才出来。所以目前还没有人能够很全面的评价医改的真实状况。 改革成功与否，并不是由哪位领导来说话的，应该是由改革的受益者、社会来评价，医患关系来佐证。不管五项改革设计得如何的科学和完美，我们总希望有个好的结果，就是解决看病难，看病贵的问题。百姓不会理ZF在改革中投入了多少，也不会管基本医疗机构建设情况如何，只要让他们感觉到看病比以前便宜了，容易了，物有所值了，那改革就是成功的！ 从五项试点工作来看，可能做的比较好的是基本医疗的建设，我们已完成了全国90%以上的医保覆盖率，初步的网络已经建立起来了，这就是一个有目共睹的事实。还有一个就是基本药物制度已经初步建立了，虽然还存在这样那样的问题，而且有些问题也还不小，但是我认为基本药物制度的建立是必须的，但是必须有效的。 医药流通领域的问题，从药品的生产、流通到采购招标，药价为何这么高。关于这一点我个人认为，药品是跟随市场规律来生产、研发和流通的，如果把它的利润压的太低，就会造成没人生产，人为的缺药现象。解决这个问题要不就得遵循市场规律，要不就得ZF给予补贴，这样才能对药品质量有所保证。但我不知道ZF对基本药物有没有补贴或者说补贴的程度如何，这个可能得找流通领域的人来咨询，据我所知有些药品的补贴是绝对不足以维持其生产的！ 基本公共卫生体系也是做的比较好的，自从SARS以来，我们比较重视公共卫生这一块，投入比较多。但是在这一块，我认为在预防和健康教育方面投入很不足，没有树立或建立一个全民的健康生活方式的理念，仅仅停留在一个以疾病治疗为中心的模式上，我们需从治疗到预防的观念转变。 公立医院的改革被认为是所有改革里面最复杂最难处理的一个。

它的难点在哪儿？其实这个也不言而喻，只是大家都不敢面对，只有我敢面对。公立医院是ZF办的，为什么要ZF办医院，就是为了解决大多数人医疗公平的问题。那么医院能体现公益性么？答案是现在不行！如果医院可以体现公益性，ZF还需要来干嘛呢！

解决这个问题，首先要明确几个问题：ZF为什么办医院？以及ZF办医院的目的是什么，是不是为了赚钱，是不是必须按照企业的运作模式来办理的？这两个问题一直都没有人去明确。ZF总是口头提出医院要体现公益性，但是市场是不能体现公益性的！还有一个问题，是否ZF亏本了，就不办医院了呢？目前我们的ZF的确对医院说，如果亏本就不要办了！由于我们办医院没有对以上三个问题有个正确的解答，因而我们的政策制定是残缺不全的，ZF对医院的补偿机制也没有建立起来。 其实这个补偿机制应该怎样建立，ZF是很清楚的，只是都不愿意去补。医改方案里面就有提出，公立医院的基础建设，大型设备的购置，房屋的装修和维护，离退休人员的工资，科研，ZF都要包起来。而事实上，有哪个省和市是包起来的呢？而这一大批资金的投入就是公立医院之所以难以为继，必须向市场去寻求支援的一个借口。ZF总是口头上提出的公益性，但事实上却从未给过补偿让医院去体现公益性。因此，医院的任何的“一分钱”必须向市场去获得，即使是向ZF获得的，也是医院的公关行为获得的，而不是ZF的统筹的行为拨款给医院。现在越是穷的地方，越是经济不发达的地方，向市场寻求支援的欲望就越强烈，这已经已经成为医院一种求生的方式。 医患纠纷不断的恶化。因为人们认为医院是赚钱的，是从病人身上赚钱的，是通过从开处方做检查赚钱的！为病人开处方多开药，医院真的能获得利润么？其实是没有的，药从药厂出来后经过多个环节之后，最后医院留下来的利润也是有限的。赚钱的途径只能通过大检查，但是并不是所有的病人都需要大检查，有些病是没法治疗的，而病人抱着希望来医院，花了这么多钱，如果能治好就值得，否则钱多花了，病人又死了，寄托的希望破灭了，矛盾就激化了！这些都是医患矛盾的导火索。 当然也有一些是属于很严重的专业的遗漏现象，还有商业回扣，这些问题的出现最终导致人们把医院和医生说成是不道德的职业和不道德的人，医生的每一项活动都引起了患者的质疑和不信任，从信息不对称到结果的不信任，医患矛盾就更加深了。