女56岁，去地了干活，觉得恶心，急忙往家走，到半路时觉得头 开始痛，越来越厉害，好不容易走到家，开始呕吐，喷射状，血压150、90，心率80，四肢无病理反射，瞳孔等大等圆，语言清晰。主要症状就是频繁呕吐，头痛剧烈。一村医诊断中暑加胃炎，肌注爱茂尔，安痛定，无效。找我来诊，我分析剧列头痛喷射状呕吐，乃颅压高表现，患者肢体没有障碍，脑梗的可能性很小，只有蛛网膜下腔出血，才能解释。我给予甘露醇250毫升，盐水加vc2g,vb6100,coa100,胞二磷胆碱2只，kcl1g,5的糖家脑活素4只，尼莫通1瓶，甘露醇每六小时一次，一天后头痛减缓，呕吐停止，家属愿意进一步检查行ct证实就是蛛网膜下腔出血，嘱患者，减少活动，继续回家按上述方案治疗，甘露醇一周后减为8小时一次，两周后减为12小时一次一直用到四周，停液。口服尼莫地平，脑复康。希望同行遇到剧烈伴喷射状呕吐的患者不能大意。加以排查。治疗上有何不妥请指正。