发热,脓涕,咳嗽,血痰,右肺空洞病变

资料：患者,女,５４岁,因"反复头痛,脓涕,咳嗽,低热1月"入院,拟诊为鼻窦炎,收入五官科,入院查鼻窦X线片示右上颌窦炎,胸片示右肺脓肿并空洞形成,转入呼吸科.

主诉：发热,脓涕,咳嗽,血痰.

病史 ：反复头痛,脓涕,咳嗽,低热1月.否认疫区接触，平素生活规律，无烟酒等不良嗜好.

体格检查：体温38.5,心率95次/分,呼吸24次/分,血压100/70MMHG,右肺中野闻及少量湿性罗音,余无明显阳性体征发现.

实验室检查:血红蛋白95G/L,白细胞15.4X10 9,淋巴0.2,中性0.8.肝,肾功能及粪,尿常规均正常,鼻窦拍片:右上颌窦可见混浊性影阴,无骨质破坏,胸片:右中肺可见一4X3CM大小圆形阴影,为缘整齐,内有空洞形成,壁厚,边缘不规则,内无液平,痰3次培养均阴性,PPD试验阳性.

初步诊断：肺结核.

讨论目的、意义：

   1,诊断为什么?需和哪些病相鉴别?
   2,进一步怎样检查?
   3,如何治疗?