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危险的病案,一定要小心
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女患者,17岁,因乏力,剑脱下闷痛来诊,查体;心音微弱,唇无紫绀,剑脱下轻压痛,余尚可。考虑心肌供血不足,因天色已晚,给予参麦注射液香丹注射液ivgttt,口服活血通脉片。第二天复诊述全身症状均有很大好转,微感剑突下不适,同前输液。先输参麦注射液在接近一半的时候,患者突然晕厥伴抽搐,无口吐白沫,考虑急性阿斯综合征,给予地塞米松阿托品静脉注射,胸外按压,针刺人中,脚底按摩,好转后又抽搐多次,因没有氧气没有输氧,马上转院。请大家讨论我处理对吗,希大家批评指正。

发布于 2011-11-26 17:53:34 IP 属地·中国|浙江省|金华市

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年轻的患者有心脏疾病的最好还是上医院,真出问题的话你就吃不了兜着走。
  • 2011-11-26 21:29:52 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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后来转到中医院,不能处理,转到地级医院马上装了心脏起搏器才算完事。我才开业一个月啊,差点要了我的命啊,大家也一定要小心
  • 2011-11-27 11:27:20 · IP属地·中国|浙江省|金华市
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还是小心点,我们村医,一个小珍所可担不起这么大的债任,下次看清楚早一点转院,安全第一吗,病人安全,我们也安全。
  • 2011-11-29 20:39:41 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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阿-斯综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快,不会引起阿 斯氏综合征,但如果原有脑动脉供血不足的情况存在,往往会引起本征。另外,心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿 斯氏综合征。 阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史,通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。   对于心率慢者,应促使心率加快,常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起,则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者,除扭转性室速外,可首选利多卡因。 我希望我一辈子 遇不到这样的
  • 2011-11-28 20:11:35 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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感谢分享,我们都应警钟长鸣啊。
  • 2011-11-30 19:29:30 · IP属地·中国|河北省|保定市
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祝愿楼主一切顺利 我也是刚开诊所,去年十月份刚开的,支持下楼主
  • 2011-11-29 18:50:21 · IP属地·中国|江苏省|宿迁市
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还好处理的及时。安全第一啊!!
  • 2011-11-30 20:06:57 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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17岁,这麽年轻,怎麽一下就考虑到心肌供血不足,有心脏病病史?当时体格检查心肺情况是怎麽样的。最后还装了起搏器,病窦吧。嗨,以后介绍患者情况希望尽量详细点。
  • 2011-12-22 00:00:28 · IP属地·中国|陕西省|延安市
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用参麦要辨证,心音减弱的应慎用,有时会加重病情,只有气阴两虚的才用参麦,这个病例用参附比较好
  • 2011-12-22 09:13:56 · IP属地·中国|广西|钦州市
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我一般看着比较重的病员 都不接
  • 2012-04-11 11:07:48 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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