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一例泌尿系感染的治疗
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患者,女,18岁,以尿频尿不尽就诊。 半月前患者因来例假觉尿完后还想小便,几分钟就要入厕,当时未予在意,自服三金片等,发病以来无尿频尿急尿痛感,无发热发冷。化验尿常规RBC+1,WBC+3,回来后给予: 0。9%NS 250ml 头胞哌酮舒巴坦钠 4.0 用法:静滴 1/日 5%GS 250ml VitC 3.0 VitB6 0.2 Sig: iv drip qd 左氧氟 0.2 用法:静滴 1/日 口服三金片。 连用三天决好转,因上学停药。 过了3--4天,上述症状又出现,继用上药,加服罗红霉素片(担心衣原体支原体感染),再用三天,好转。因上学停药。 前天来又说症状出现,较前减轻,化验尿常规WBC+3,余阴性。 抗菌的同时,我让她加服六味地黄丸,开水冲的扁蓄车前子。 朋友们分析一下,期待答案。

发布于 2007-09-11 08:48:12 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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尿常规WBC+3,考虑还是有炎症引起的,泌尿系统感染致病菌是杆菌,氨苄、阿米卡星、效果可以。还有甲硝唑要用。 不知患者晚上有无尿频?排除神经因素! 如果还反复发作,建议其检查24小时尿沉渣实验,排除肾结核?
  • 2007-09-11 09:17:32 · IP属地·中国|山东省|德州市
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主要还是考虑感染吧,因为发病是在月经期,这时候机体及泌尿系的抵抗力是低下的。 已经是10余天的时间了。静点是没有时间了,口服阿奇霉素0.5QD、+甲硝唑+左克。这时候用六味地黄丸不是十分恰当的,不过你却效仿八正散(开水冲的扁蓄车前子)是可以的,注意多喝白开水。经期注意个人卫生。
  • 2007-09-11 09:46:37 · IP属地·中国|山东省|德州市
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对了,石头。你泌尿系感染用头孢派酮舒巴坦效果不如 磷霉素、菌必治、丁胺或者妥布霉素。你左克用0.2计量小些。;k
  • 2007-09-11 09:53:30 · IP属地·中国|山东省|德州市
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谢谢指正!我泌尿系感染比较喜欢用头哌;我起初怀疑肾盂肾炎。 就是要考虑肾结核,其祖父前几年因结核病去世,要排除,谢谢提醒。注意一下结核中毒症状。 患者诉腰困乏力,我就臆断肾虚,用六味,在此改正。夜尿不多。 我仍然考虑患者有尿道综合症,血常规几次阴性,今天来诉症状减轻,只是有些尿不尽感。 今天换药:左氧0.4+5%GS丁胺0.6,以观后效。
  • 2007-09-11 11:54:52 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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泌尿系感染应以真性细菌尿为准绳:1:膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。2:清洁中段尿培养细菌》100000。应做尿培养及药敏。结核不太像,我看更象尿道综合征,建义停用抗生素,用呋喃坦定治疗。
  • 2007-09-11 12:44:13 · IP属地·中国|湖北省|随州市
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我对泌尿系感染用阿齐霉素0.5左氧氟沙星0.4静点日一次.连用五天.大部分都能好!口服用罗红霉素0.3左氧氟沙星0.2乌洛托品0.9口服日两次连用15天效果也挺好!
  • 2007-09-11 14:58:36 · IP属地·中国|河北省|保定市
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原帖由 二月 于 2007-9-11 14:58 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 我对泌尿系感染用阿齐霉素0.5左氧氟沙星0.4静点日一次.连用五天.大部分都能好!口服用罗红霉素0.3左氧氟沙星0.2乌洛托品0.9口服日两次连用15天效果也挺好! 不错的,同意你的意见。期待您的精彩。
  • 2007-09-11 15:27:56 · IP属地·中国|山东省|德州市
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我觉得还是抗生素的用量不够!疗程不够!!头孢哌酮舒巴坦一天两次,用点加替沙星!!不过注意病号需满18周岁!!
  • 2007-09-11 16:26:59 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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通过化验尿常规还是考虑炎症,抗生素要足量足疗程,但是病号情况特殊还要上学,没办法!!再加服呋喃妥因
  • 2007-09-11 16:28:50 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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没有尿频尿急尿痛的现象,已不符合感染的规律。治疗此病已不能单纯着眼于西医的抗炎,虽然没有提供舌脉象,但可以考虑是中医的阳虚证,抗生素用得越多越是伤阳。治疗可按中医的通因通用之法治疗,以萆解分清饮合五苓散加减以治止。若气虚明显可加黄芪,阳虚明显加黑附子。提点意见仅供参考。
  • 2007-09-11 23:17:53 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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