患者男性, 66岁 ,于三天前上午, 自觉感冒症状,买了一瓶重感灵,下午症状加重,继发高热,遂邀我就诊.
   查:体温39.5度,畏冷,无咳嗽,血压70-110,心率稍快.诊断感冒高热. 予以氨基比林加柴胡各2ml,肌注,尼美舒利一支冲服,疏风解表的中药一副,水煎服.并嘱明天复诊.
  第二天上午,患者来我诊所复诊,查体温36.8,轻微咳嗽,其他无异,家属要求输液.予以; 左氧氟沙星注0.2x100ml,头孢曲松(皮试)3g

加100ml盐水,利巴韦林0.5加250ml糖盐水静滴,输完回家,嘱其避风寒. 第三天中午一点多,患者家属打来电话,说患者病重,说胡话,要我速往.来到患者家中,查体温40.5,寒战,血压可,呼吸急促.诊为复感引起高热.予以氨基比林,柴胡肌注,口服尼美舒利,并静脉用抗生素,抗病毒和清开灵,大约三个小时后汗出热退.并嘱患者明天来我诊所复诊. 第四天上午,患者来我处,查体温,脉搏,血压都无异,继续予以输液巩固.第一瓶左氧氟沙星,第二瓶头孢曲松快输完时,患者突发寒战,查体温39度,疑输液反应, 换空糖观察,患者寒战不止且有轻微呼吸困难,给予地米20mg静推,这时体温已达40度,给予氨基比林2ml肌注,冷毛巾敷额头,约十分钟后寒战止,无呼吸困难,但体温还未降,又给予口服尼美舒利一支.十分钟后测体温39度,患者自述舒服一点了,继续观察.二十分钟又测体温38度,继以一组清开灵静滴,约中午一点输完,这时体温37度. 休息几小时后下午四点,继输抗生素,抗病毒共三组液体,体温已正常.患者回家,嘱其带回一支尼美舒利,以防晚上高热. 第五天即今天,患者步行来我诊所,诉昨晚果然有发热,寒战,口服尼美舒利后汗出缓解.我要求患者去中心医院检查,我也不敢用药了. 现患者去医院了未回,结果我将跟踪.请各位同仁讨论一下这个病例和我的用药,不当之处多多指教,谢谢!