发热、呼吸急促及心悸请您会诊

首页

搜索你感兴趣的内容

发热、呼吸急促及心悸请您会诊

关注者

被浏览

2532

女性患者，42岁。　　主诉：因发热、呼吸急促及心悸3周。　　现病史：5年前病人开始于劳动时自觉心慌气短，近半年来症状加重，同时下肢出现浮肿。半个月前，经常被迫采取端坐位并时常于晚间睡眠时惊醒，气喘不止，经急诊抢救好转。近三周来，出现恶寒发热，咳嗽，痰中时有血丝，心悸气短加重。　　既往史：患者于儿童时期曾因患咽喉肿痛而做扁桃体摘除术。　　体格检查：体温：39.6℃，脉搏：161次/分，呼吸：33次/分，血压：110/80mmHg。重症病容，口唇发紫，半卧位，嗜睡；颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖区可听到明显收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进。两肺可闻广泛湿性罗音。腹膨隆，可闻移动性浊音。肝于肋下6cm，压痛；脾于肋下3 cm。指端呈杵状，下肢明显凹陷性水肿。

 初步诊断：1 肺部感染 
           2 心衰 
今天用药情况跟大家介绍；1    生理盐水100毫升+替卡西林3.2克  静滴每天2次     su
                        2    5%糖水250毫升+单硝酸异山梨酯20mg+多巴胺15mg+10%钾5毫升  静滴20滴/分 
                        3    5%糖水100毫升+氨茶碱0.25+地塞米松5mg   静滴   4  速尿20mg+50%糖水20毫升  静推
明天继续报道用药情况

   问题：

　　1. 该患者发生了哪种类型的心力衰竭？　　2. 引起该患者发病的诱因是什么 3. 大家是怎样用药的？？

发布于 2011-12-01 18:07:03 IP 属地·中国|湖南省|郴州市

8条评论

默认

最新

国栋

肺炎伴心衰，治疗以抗感染，纠正心衰为主，仅供参考结合病人变化对症处理。

2011-12-01 18:55:19 · IP属地·中国|河北省|保定市
回复 0点赞

las5320483

{:6_300:}风心病；二狭；心功3级；

2011-12-01 19:44:08 · IP属地·中国|四川省|乐山市
回复 0点赞

弋戈

国栋发表于 2011-12-1 18:55 static/image/common/back.gif 肺炎伴心衰，治疗以抗感染，纠正心衰为主，仅供参考结合病人变化对症处理。感谢你的发言，要是能说具体点更好！

2011-12-01 20:00:05 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
回复 0点赞

喜欢

心衰，肺部感染，吸氧，抗感染和纠正心衰（利尿为主），还是上医院吧，小地方是没有办法的。

2011-12-01 20:19:00 · IP属地·中国|江西省|宜春市
回复 0点赞

老烦人

赞同楼上建议，最好先让病人去医院检查，在进行治疗。

2011-12-01 21:02:46 · IP属地·中国|山东省|聊城市
回复 0点赞

东方飞侠

病人在输液的同时应该吸氧，另外病人应该在医院做一系列的检查，血尿便常规，心电图，等所以如果病人的情况得不到改善的话，让病人去医院了。

2011-12-02 11:09:53 · IP属地·中国|河北省|衡水市
回复 0点赞

华仔

1.风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，心脏扩大，心功能四级。2.肺部感染.治疗上抗感染‘抗心衰【如西地兰】及对症支持治疗。这样的病人最好让去上级医院，不要那种风险。

2011-12-02 15:45:20 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
回复 0点赞

浪子回头

结合患者性别、年龄及病史（幼时咽部感染），诊断：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心功能四级。至于是否合并肺部感染则不好说，高温不能说明问题，肺部湿罗音也可能是心衰的体征。建议用药以强心、利尿、扩血管为主，如西地兰、硝甘、速尿，合并房颤者注意纠正并减慢心率，注意预防大咯血。进一步摄片明确是否有肺部感染再决定使用抗生素。