今天来一患者 中年男性 于一周前无明原因出现高烧，最高温度39.6C 最低38.5C 继而出现咳嗽 痰少伴剧烈胸痛，两天后患者自感全身乏力，不想进食。于当地治疗不见好转，每天要不断用退烧药来控制体温。 查体 T38.6 P87次/分 BP110/85MMOL/L R21次/分 神清 面红 皮肤潮湿 心音有力 无杂音 双肺呼吸音粗？（由于胸痛而不敢深吸气而听不清呼吸音）胸壁有压痛 叩击（在叩击胸壁的同时放射到后背部而拒检） 腹部平软无压痛 大便一日1到3次已经多日 余（—）查白细胞 16.8X10X9/L 血沉24MM/H. 目前按肺部感染治疗 上午 左氧氟 0.2 0.9%NS 250ML 青霉素 800万U(皮试—） 地米 10MG 左氧氟 0.2 5%GS 500ML V C 2.0 K 10ML 下午0.9% 500ML 青霉素 800万U 由于原因不太明确 明天让患者 进一步检查（胸片或肺CT PPD试验） 由于患者体温不降 还没有确诊 希望大家给予指点 讨论 还需要什么检查 治疗上有什么欠缺的 请给于指正）