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大家看看这是不是输液反应?
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今年9月12日上午9:35分左右,一位62岁女患者来到卫生室,诉说左上腹胀痛2天,伴恶心。经过问诊查体没发现其他异常情况,体温36.5,血压124/70mmhg,心率67次/分,率齐。既往病史有慢性胃炎。查体结合患者主诉考虑为慢性胃炎急性发作。输液处方:一组5%GS250ml+0.2g丁卡,二组5%GS250ml+0.1gVitB6,80分钟(65滴/分)输完第一组液换第二组15分钟左右,患者诉说有点发冷,全身开始发抖,无呼吸困难出冷汗,四肢温,考虑是输液反应,急忙换上10%葡萄糖酸钙10ml+5%GS100ML快速静滴,地米10MG肌注,异丙嗪25MG肌注,并且保暖,过了10分钟患者还是全身发抖没好转,这段时间测了血压、体温、心率全正常。时间一分一秒的过去也不见好转,我心里紧张的手脚发抖,并且有些心慌,尽管以前处理过几例输液反应的病人,可是一般都是抢救后5分钟左右好转,这次的是不是输液反应,在心里打了问号,最后害怕病人发生休克,果断的用肾上腺素0.5ML肌注,密切观察病人,又过了10分钟,患者发抖缓慢下来,诉说有好转,觉得有些口渴头晕,应该是肾上腺素的副作用,嘱咐患者有什么不适随时诉说,又过了5分钟,患者不发抖了,我终于可以松口气,悬着的心也放了下来,最后换上0.9%NS250ML静滴观察病情,患者在滴完药水后无什么异样。在这个病例中,到底应不应该用肾上腺素,还有是不是输液反应?盼望老师们指点!谢谢大家!

发布于 2011-12-15 09:53:17 IP 属地·中国|广西|河池市

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应该用副肾素,我前天也遇到一粒,和你的一样,开始没用副肾素,二十分钟不缓解,用副肾素后很快缓解。考虑还是药物过敏,不是输液反应
  • 2011-12-15 10:11:14 · IP属地·中国|河北省|保定市
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还是考虑输液反应吧!有的病人反应比较迟缓,在这期间,密切观察生命体征,注意保暖,多喝热开水,可以考虑使用氨基比林肌注,肾上腺素没有使用指征时最好慎用!!
  • 2011-12-15 11:19:17 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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赞同楼上处理,但氨基比林一定得加地塞米松,个人愚见。
  • 2011-12-15 11:23:25 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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国栋 发表于 2011-12-15 10:11 static/image/common/back.gif 应该用副肾素,我前天也遇到一粒,和你的一样,开始没用副肾素,二十分钟不缓解,用副肾素后很快缓解。考虑 ... 多谢您的发言!
  • 2011-12-15 11:30:31 · IP属地·中国|广西|河池市
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绛紫枫琳 发表于 2011-12-15 11:19 static/image/common/back.gif 还是考虑输液反应吧!有的病人反应比较迟缓,在这期间,密切观察生命体征,注意保暖,多喝热开水,可以考虑 ... 多谢指教!不发烧也用氨基比林吗?以前有3例头孢曲松钠输液反应,发烧达40度,全身发抖发冷,生命体征正常,都是用地米10MG+氨基比林2ML肌注,扑尔敏10MG肌注,一般10分钟内好转,也没有用到肾上腺素。
  • 2011-12-15 11:36:27 · IP属地·中国|广西|河池市
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但氨基比林一定得加地塞米松,个人愚见
  • 2011-12-15 15:15:00 · IP属地·中国|四川省|广元市
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6542 异丙嗪 5分钟 见效
  • 2011-12-15 20:13:57 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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应该是输液反应,用地米10MG+5%G100ml快速静滴,氨基比林2ML肌注,异丙嗪25MG肌注,一般10分钟内好转,肾上腺素没有使用指征时最好慎用。
  • 2011-12-15 21:58:52 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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赞同上楼的,不过叫我也会用副肾,10多分钟了那能不急但不要让病人及家属看出来!
  • 2011-12-16 00:00:18 · IP属地·中国|河南省|周口市
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2568908389 发表于 2011-12-15 21:58 static/image/common/back.gif 应该是输液反应,用地米10MG+5%G100ml快速静滴,氨基比林2ML肌注,异丙嗪25MG肌注,一般10分钟内好转,肾上 ... 多谢同行们指教!
  • 2011-12-16 07:48:16 · IP属地·中国|广西|河池市
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