患者于凌晨两点左右把我唤去，见患者在屋里一瘸一拐走来走去，满头大汗。诉半小时前突然被右脚痛醒，继而腹痛心慌，没有来得及查体就做心电图，结果提示 窦速 心率110次左右血糖5.2MMOL/L。既往10年前有过类似现象（具体治疗不详）否认肝炎 心脏病 糖尿病及外伤史。查体 中年男性，半卧位，神清 体温37度 血压120/85 心率 110次/分 双肺呼吸音清 无啰音 心音有力 无杂音，肝肋下可触及稍痛 脾未及 下腹部有压痛，双肾叩击痛，右脚外侧面红肿 压痛 局部皮温稍高，压有凹陷，小便多，无尿痛。余（—）当时考虑肾结石 给黄体酮20MG肌注 和安定10MG肌注 瞩多饮水，由于诊断不清 让患者上医院进一步检查。今天上午患者回来后诉 心慌消失 腹痛减轻 说是肾结石 不大 多喝水就行啦。今天下午3点左右，患者突然出现寒战 高热 全身不适、头痛 腹痛 呕吐。 查 上腹部压痛拒按 肝肋下压痛 右下腹压痛 双肾叩击痛 右脚红肿压痛明显 白细胞 13.5X10X9/L 血沉 35MM/H. 餐后血脂 CHDL 5.7MMOL/L TG 30MMOL/L HDLC 1.3MMOL/L 由于病情变化快 家里病号多 还有个过敏的 急送医院。 印象：肾结石 高脂血症 胰腺炎？ 痛风？ 急性肝脓肿？ 由于时间短 辅助检查少 不能够确诊 希望大家积极参加讨论 诊断 及依据 参加加分。