[b] 基药制度实现基层全覆盖 医生激励机制成困扰 [/b] 　　据新华社电 “小病敢吃药、大病敢住院”，在农村和基层，老百姓不再为看病就医担心。医务人员也普遍感受到，基层条件明显改善，就诊人员逐步增多，医患关系更加融洽。这得益于国家推行的基本药物制度。 　　 　　2009年8月，我国开始启动实施基本药物制度，国家发布了《国家基本药物目录（基层版）》，遴选确定了307种基本药物。各地根据当地实际和群众用药习惯，又增补了部分药品种类。 　　2010年基本药物制度在60%的ZF办基层医疗卫生机构推广实施。2011年7月底，全国5万多个ZF办基层医疗卫生机构全部实现基本药物零差率销售。今年国务院办公厅还专门发文，要求把基本药物制度延伸到村卫生室。 　 　　规范基本药物招标采购是建立基本药物制度的关键环节。2010年11月，在总结地方基本药物招标采购经验和做法的基础上，国家出台了《建立和规范ZF办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》。 　　新的招标采购办法主要有五个关键环节：一是招生产企业，最大限度地减少流通环节，降低流通费用；二是招采合一、量价挂钩，可以大幅度降低药品价格和采购成本；三是双信封制，最大限度地减少人为评分因素干扰；四是集中支付，杜绝了不正之风。五是全程监控，确保基本药物安全有效。 　　药品降价了，医院运营费用从何而来？医生的激励机制从何体现？———国家基本药物制度实施后，这些问题一直困扰着基层医疗卫生机构。 　　对此，国家同步推进基层医疗卫生机构综合改革。到今年12月底，全国所有基层医疗卫生机构的综合改革将基本完成，建立起公益性的管理体制，竞争性的用人机制，激励性的分配机制，规范性的药品供应机制和长效性的经费保障机制。ZF办基层医疗卫生机构的建设费用由ZF承担，运行费用由ZF给予一定的补助，基层医疗卫生机构新机制运行得到切实保障。