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输液反应? 药物过敏?
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[/font]今上午十点半接诊一个病例,男,76岁,是我的老病号,既往高血压病史,有痛风病史,轻度冠心病史, 因血尿十于天来诊,査体:血压160/90mmHg,心率78,体温36.7C,伴有尿痛尿频尿急,尿等待, 意断:前列腺增生伴泌尿道感染? 处理:左氧0.4,头孢曲松4g,一般滴速, 200ml左氧大概一个小时滴完,250ml曲松滴至一半时病人说有点恶心感,我急忙停止输液进行观察,五分钟时病人出现恶寒反映迟缓;表情淡莫,囗吐涏沫,言语不清, 我既皮下注射付肾素1mg,地米10mg,扑尔敏10mg, 然后测血压230/120mmHg,心率113,至此病人不省人事, 忙拨业务院长电话,向他说眀病情,让他叫车接至镇卫生院抢救,又拨通内科主仼电话,让他做好急救准备! 十分钟不到车来了,到院后一切准备就绪,上心监,给氧,....... 一个小时后血压缓慢下降,心率也缓慢下降,血氧99,生命体征期于正常,病情基本稳定,我然本跳出来的心脏也回到了原位! 液体还得两个小时滴完,我急忙出门买了点水果慰劳慰劳跑前跑后的医护们,十二点了他们没顾吃饭,院长便给我们安排了工作歺, 下午两点半病人开始清醒说话,液体也掉完了,快四点时病人起床小解一次,并要求结帐回家, 请问同仁们此情况是药物过敏?还是输液反应?

发布于 2011-12-21 21:18:07 IP 属地·中国|湖北省|黄冈市

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我觉得老年人的话,这左氧氟沙星量有点大,静滴还是快了点,应该是应激反应,不太像药物过敏。
  • 2011-12-23 09:58:53 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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TAIYIJINGCHENG 发表于 2011-12-22 13:40 static/image/common/back.gif 低速太快,药物溶度太高,头孢曲松钠一次用4 G太大,老年病慢慢来不要急于求成,好心办成坏事不值得。 感谢提醒,言语忠肯,你们都是好人,
  • 2011-12-22 16:47:26 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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品味淡泊 发表于 2011-12-22 08:42 static/image/common/back.gif 感谢提供病例讨论! 我认为还是应该考虑输液反应,不知道医院给的最后诊断是什么? 老年患者基础病比较多 ... 谢谢老师指正,內科主任诊断为:过敏,
  • 2011-12-22 16:35:43 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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喜欢 发表于 2011-12-22 16:15 static/image/common/back.gif 我看象是过敏反应,就是感觉付肾素用的量大了一点,0.5比较合试一点。血压急剧升高就是证明,加上患者有高血 ... 谢谢参与讨论.付肾素的用量是大了,感谢提醒,
  • 2011-12-22 16:40:02 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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我看象是过敏反应,就是感觉付肾素用的量大了一点,0.5比较合试一点。血压急剧升高就是证明,加上患者有高血病史。个人意见,还好没有事,压压惊吧!
  • 2011-12-22 16:15:23 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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感谢提供病例讨论! 我认为还是应该考虑输液反应,不知道医院给的最后诊断是什么? 老年患者基础病比较多,用药应该越简单越好,用单一抗生素便可,这个患者应该考虑输瓶丹参为好,头曲4克量过大,个人意见呵呵!
  • 2011-12-22 08:42:55 · IP属地·中国|广东省|广州市
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你好!!为你庆幸总算没事了,不然你可就说不清的了。我提几个问题。1,100ml的0.4左氧,250ml加4.g曲松钠。我个人觉得浓度太高。还有0.4/100ml滴1小时太快的。2,有高血压病史还敢用副肾素的吗?还是考虑药物反应。这是我的一点看法,说的不妥的地方请指正。供参考
  • 2011-12-22 11:37:43 · IP属地·中国|山西省|太原市
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低速太快,药物溶度太高,头孢曲松钠一次用4 G太大,老年病慢慢来不要急于求成,好心办成坏事不值得。
  • 2011-12-22 13:40:58 · IP属地·中国|湖南省|株洲市
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风苑杏林 发表于 2011-12-22 11:37 static/image/common/back.gif 你好!!为你庆幸总算没事了,不然你可就说不清的了。我提几个问题。1,100ml的0.4左氧,250ml加4.g曲松钠。 ... 风苑杏林 您好!感谢您诚肯提间,我在以后的工作中会采纳您们的意见的,
  • 2011-12-22 16:56:47 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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在这种情况下,我个人认为不应该用付肾素,血压高了,用不得。就情况看是输液反应。而且你对疾病的诊断也不一定正确,痛风和高bp都可以引起肾损害。个人愚见啊!说错勿怪
  • 2011-12-22 22:09:09 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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