胡希恕的经方典籍整理观 下面的一段文字选自胡希恕伤寒杂病论讲座文字稿。 脏腑经络先后病脉证第一

   我把头一章讲一点，头一章我没讲的道理我再讲你就知道了。这个不像出至 仲景之手的东西，我认为与伤寒例一样都是王叔和搞的。仲景这个书呀我们讲这 么老些了，伤寒不用说的，没有像他这样治病的，像他说的上工治未病，没有这样治病的，没这么治病写出这么一段来可见肯定不是他写的。为了让大家明白明 白我今天也讲讲。他说脏腑经络先后病脉证，他这个题目也不像张仲景写的，他 不是这样的，脉证更不是尽是脏腑经络了，他这大杂会什么都有。

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当 先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾， 惟治肝也。“问曰：工治未病，何也？”上工就是良医呀，好大夫，就说良医能治未病，未病就是没病的病，那么这是什么意思？头一章这一段研究研究也 好，这是我个人主观看法，不一定对的。“师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝 传脾，当先实脾”，什么叫治未病呢？底下答就说，要是治未病者呀，比如我们治肝病，如果这个肝病实，肝实，这是阴阳五行的说法了，肝属木，木实一定克 土，脾属土了。所说治未病，见到肝实之病，知道这个肝一定要传脾，脾是未病呀，现在只是肝有病，脾还没病呢，良医他知道肝必传脾，因为肝实，当先实脾，虽然脾未病，一方面治肝一方面要先实脾，这不治未病吗？答话这完了。再者有 一样，时令有盛衰，既要知道五脏相传之理，也要知道时令有旺盛之分。“四季 脾旺不受邪”，四季就是春夏秋冬了，春夏秋冬最末十八天都是土盛，都是土旺之时，他根据十二个地支，你看子丑寅，丑是属土，三个里面准有一个，三个月 里准有一个土，这个土都是在四季之末十八天，四季十八天共七十二天，他把四 季分成五个七二，搞阴阳五行这样搞的，这是根据甲子分的。不跟甲子分呢，古人又这么分，木旺于春，火旺于夏，土旺于长夏，金旺于秋，水寒旺于冬。他根 据气候这么分的，这是天之五运了，风暑湿燥寒。天有五运，地有五行，这都是 搞阴阳五行解释。人在气交之中受到影响，他这么来看的。这个书与这个又不一样了，这个四季脾旺不受邪，四季之末十八天，都是脾旺之时，它不受邪，虽然 他肝实，脾旺之时，你不用补，在这补充一句。本来他的意思就很足了。“良工 治未病，见肝之病必传脾”，虽然脾没病，也得要治，当先实脾，治未病不就完了吗，但是一样，有时候不用补，看在什么时候，正赶上四季末后十八天脾旺之 时，不必补也行的，这段就是这意思了。“中工不晓相传，见肝之病，不解实脾， 惟治肝也。”中工就指一般的大夫，常医了，普通的大夫，他不晓得五行克制，五脏相传之理，见肝之病，不解实脾。见肝就光治肝，他不知实脾。既不知道脾 会有病的，更不能来治他来了，光瞅着肝治肝，上面到这，他说上工知道能治未 病，而中工不解，下工就不用说了。底下这个更离奇的。

 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘 入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则 伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。上面说肝实之病必传脾了，那 么肝虚之病呢？虽然不传脾，补脾也正所以治治肝，他又这么搞一下子。肝虚补 肝应该用酸，酸入肝嘛。“助用焦苦”，你要治肝虚之病，你得助其心火气盛才行呢，这个助用焦苦，苦入心，应该用苦药来助心火。“益用甘味之药调之”同 时你还得补益脾，………

   …水不行，心火自然就气盛。心火他是克金的，心火气盛则伤肺，肺受到

约束。肺受到约束了，金气就不行了，肺金嘛，金气不行、肝气就盛了，那么这个肝就自愈了。上面“助用焦苦，益用甘味之药调之”都不是直接治肝，总而言 之，补脾来治肾水，这在难经中说“西方实东方虚，补南方泻北方”，补南方就 是补心火，泻北方就是制约肾水，这肾水就是根据难经中这一句话。肾水不行，心火就胜，心火气胜就克制肺金，金不行肝就不受克了，自然就好了，这个治 疗接二连三，张仲景有么？一个都没有，他讲的这么好，他的例子怎么没有一个呢！ 所以这不是张仲景写的，我向来讲《金匮要略》不讲这个东西，而且这个里面毛病百出，它光讲了一面，有的胜了能够治疗它所胜的脏，也有它生了那个脏，所 以那个生克，有时讲克、有时讲生，这个就不一定了，搞不清楚了，所以你助心 火，那个水生木，肝虚还能好了？所以这个自相矛盾，但五行里就这么讲，所以 “肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。”那他肝就好，肝虚就好了.“此 治肝补脾之要妙也。”接二连三的治疗，这里面有妙意，都是治本脏，这个病就 治好了？哪有这个？说的是挺好听。“肝虚则用此法，实则不在用之。”你看看这两个，那个肝实必伤脾，要补脾，和这个一样，那个就能治好病，这个也是以 肝助脾，所以这个有矛盾。但是那个那么讲，这个这么讲，那个就为治未病，这 个治肝补脾的要妙，所以这个不对，所以张仲景不会这么写文章，我说这不是他的，我还向来不讲它，大家研究研究是不是这样的。那么实可不能这么治，“经 曰：虚虚实实”，经指《内经》了，这有两种说法，一虚有虚治之法，实有实治 之法；也有粗工，虚当实治，虚更使其虚，实当虚治，更使其实，实者亦实，虚者亦虚，也可以这么讲。那个说法非其治也，就是不是其意，必须“补不足，损 有余，是其义也”这才对。“余脏准此。”其他病都可照这个方法来，这是头一 段。咱们应该怎么研究？我是这么看法，与张仲景这个书上的治疗不相符，他在头一篇写这个东西干什么？我说这不是张仲景写的》 有几点与胡老有关的情况需要说明一下： 一、胡老是他那个时代中，疗效最好的中医临床家、 二、胡老在经方医家中是使用经方率最高的、据其自己说一生基本上只用经方来治病。 三、胡老从十九岁起一直到八十六岁，一生致力于伤寒杂病论的研究。 四、胡老的治学态度是最严谨的，一生不肯出一本书， 五、胡老被誉为有独特理论体系的经方大师。