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尿管拔出困难的临床体会
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昨天我遇到一个刚从大医院回来的老年女病人,病人以奄奄一息、弥年之际。家属要求我给她把导尿管拔出来。不知道什么原因导尿管就是拔不出来 、也插不进去 、气囊的水怎么也抽不出来 。以前从未遇到过呀!唉!该咋办呢?面对十分相信我的病人及家属,顿时处于尴尬之地!只好借口回家另取一具100ml注射器来。在回家的路上连忙请教外科老师,他给我讲了一些方法: 1、不要硬拔,必要时将导尿管往里送,如果不好送可以涂抹石蜡油,然后在抽水, 2、可以到肛门触一下导尿管和尿道的关系,看气囊是否被拉到膀胱颈以下, 3、如果气囊位置还在膀胱内,可以先往导尿管内注水,如果不通,待膀胱充盈,可以行经耻骨联合上方注射穿刺,可以刺破。 4、如果气囊不在膀胱内,可以行肛门触一下导尿管和尿道的关系,可以将导尿管剪断,不要太短,要不然会缩回尿道内,不好取,可以用剪刀将气囊管剪开,到最后用注射器针穿刺。 千万不要硬拉,会引起尿道出血,尿道粘膜损伤,甚至撕脱,那就比较麻烦了,大多数都是导尿管质量问题引起的。 听后这些指点按照第1点方法操作(当然换了一具注射器、呵呵)终于挽回了刚才的尴尬局面。做到老学到老,不假!

发布于 2008-10-23 16:03:53 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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一、气囊导尿管不能拔出,会给患者带来巨大的心理负担! 二、留置气囊导尿管,常用在临床内、外、妇、骨科。留置时间一般为7天。如果拔管时,反复努力均拔不出,即为拔出困难。 三、对此,各家处理方法均有殊异!此也介绍一种方法——供参考。先自导尿管饮留尿液侧管腔中,向膀胱内注入生理盐水100~150ml,再剪断气囊导尿管活塞侧尿管,如无液体溢出,便牵拉导尿管,于尿道外口远端侧3~5cm处,剪开导尿管气囊管侧壁,从侧孔向气囊导尿管膀胱侧注入生理盐水3~5ml,再回抽。假如,仍然无液体抽出,可自此侧孔同时插入导丝(输尿管插管内导丝)1~2根,反复试插,见液体流出,导尿管则可顺利拔出!也可,采用口腔科用细钢丝至侧孔插入以戳破气囊而拔除导尿管。 四、分析导致此类情况发生的原因:1。气囊导尿管活塞失灵;2。尿管留置时间过长、扭曲(排除尿管外结石形成因素);3。尿管质量过差,气囊侧导管内粘连闭塞;4。杂质存在,并形成活瓣样作用;5。还有一种情况就是,气囊内注入的液体过少,导致气囊下移、扭曲、阻塞。 五、如果经上述处理都不成功,最后一点就是在B超引导下,用长针穿破气囊。 本帖最后由 枫桦 于 2008-10-23 19:41 编辑 ]
  • 2008-10-23 17:07:40 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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不错的经验学习了
  • 2008-10-23 17:13:15 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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我以前实习的时候也遇到过这样的比病人,那是个男性患者,尿管插了十多天在低级医院把不出,后来转到我的老师那里,老师一时也不知道怎么办,老师用剪子把尿管的远端剪掉后气囊的水算是出来了.但是还是拔不出来,老师说麻烦了,可能是尿逅在管子上粘着,后来我记得是往膀胱里打碳酸氢钠冲洗后才把出来,拔出来以后那管子上真的有一层尿逅.
  • 2008-10-23 18:36:46 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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遇到问题就要分析原因,然后采取必要的方法,解决它……这就是医道漫漫长!久之便成了——大医啊!
  • 2008-10-27 14:35:42 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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{:6_272:}{:6_272:}
  • 2011-10-07 19:40:42 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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{:6_272:}chuchuchu处处皆学问,我遇到过球囊坏的,自己脱出,卡在尿道外口,后来给于基础麻醉后取出{:6_291:}
  • 2012-03-25 15:29:21 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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厉害,处处皆学问
  • 2012-03-25 15:42:50 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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学习过。{:6_309:}{:6_309:}
  • 2012-03-31 15:33:31 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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