患者男，53岁，出租车司机。头晕伴恶心、呕吐2天。 2天前晚上逛街后开车回家的途中突然感到头晕、耳鸣、恶心、呕吐，呕吐胃内容物，量不多，睡觉后次日起床时头晕加剧，到诊所诊为“感冒”，给予头孢、病毒唑、水溶性维生素等药治疗，效果不显，后又予红花、西咪替丁、654-2、葛根素等药静滴，效果仍不佳，于今日来院诊治。 查体：血压120\70mmHg，神清，精神差，卧床，起则头眩，瞳孔等大对称，对光灵敏，伸舌不偏，肺部未闻及罗音，心率80左右，律不齐，强弱不等，二尖瓣区可闻及2\6收缩期吹风样杂音，腹部无异常。双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理反射。 辅助检查：CT头颅未见异常；颈椎间盘向后突出；心电图示房颤。 诊断：1、颈椎间盘突出症2、心房纤颤 处方：1、20%甘露醇125mL静滴,bid 2、丹参酮40mg入糖250mL静滴,qd 3、糖500mL加VC、B6静滴,qd 4、糖250mL加门冬氨酸钾镁20mL静滴,qd 次日患者恶心感减轻，仍感眩晕，行走需要人扶，否则易跌倒，查心脏彩超示：左房明显增大，二尖瓣、三尖瓣重度返流，肺动脉高压（中度）。射血分数42%。 考虑到患者有瓣膜病变合并房颤，给予抗凝治疗：阿司匹林0.1g口服，每晚一次；低分子右旋糖酐500mL静滴,qd，并控制房颤：胺碘酮0.2g口服，每天三次。想请教大家的是： 1、患者既然二尖瓣、三尖瓣重度返流，怎么不会表现一些症状呢？难道眩晕就是瓣膜返流的症状吗？ 2、眩晕到底是否为颈椎病引起？ 3、所谓“颈椎间盘向后突出”和“椎基底动脉供血不足”在概念上有何区别？