[font=楷体] [size=3][color=Blue][b]说起盐酸林可霉素对我们基层医生来说并不陌生，因为它价格低，效果佳，免皮试，它对G+球菌有较高抗菌活性，适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，在以往对于基层用量最大，效果最好，价格最低，最受医生青睐的一种抗生素那就是青霉素，随着青霉素过敏率的增加，在基层用量逐渐在减少。有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者盐酸林可霉素可用作替代药物，现在对于基层医生为了减少医疗纠纷的发生，有好多人已经远离了青霉素。首先选用林可霉素肌注或静点，或选用β-内酰胺类（头孢类）其实头孢类抗生素的过敏率和致死率也在逐年增加，所以基层医生都在寻找一种及安全，又有效的一种抗生素，对于我们基层不太严重的上呼吸道感染、肺与支气管的感染，耳鼻喉的感染可以选用林可霉素。说实话最近几年头孢类抗生素出现事故的病例超过了青霉素（大多为过敏）。为了安全所以在基层喹诺酮类（沙星类）和大环内酯类使用量在增加。说实话对于小儿使用的青霉素类和头孢类颗粒剂，大多基层医生都没有去皮试，例如，阿莫西林克拉维酸钾颗粒在儿童急性鼻--鼻窦炎的治疗中是首选的。呵呵，有机会写一篇有关儿童鼻--鼻窦炎的治疗。对于头孢类注射剂的皮试也在争议中，不过在二级医院以上使用头孢类抗生素都开始了皮试。在我们基层使用头孢类抗生素还是建议做皮试的，因为不做皮试另外原因引起的事故，只要你使用了头孢类抗生素都是你的全责，只因为一点，你没做皮试，这样的例子在医院太多了。记得一位急性脑出血病人，最后死亡了，死亡的原因并不是头孢类抗生素过敏。只因为医院用头孢没做皮试负全责，赔偿了十几万。

呵呵，不知不觉跑题了，说了那么多与此话题无关的。书归正传，在药典里，或盐酸林可霉素说明书里提到的副作用有：　1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样)，伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎);腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。2.血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少，再生障碍性贫血罕见。3.过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等，罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑和S-J综合征的报道。4.偶有应用本品引起黄疸的报道。5.快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。6.静脉给药可引起血栓性静脉炎。 其实最常见的还是伪膜性肠炎，还有神经肌肉阻断作用，引起无力和麻木感。

再说使用剂量和稀释林可霉素的液体，说明是一般成人一次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注1～2小时。小儿每日按体重10～20mg/kg。需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时。婴儿小于4周者不用。看来100-200ml液体里只能加0.6g，最多250ml加1.2g。还要缓慢滴注。

说了那么多最后才提到，文章的主题，说实话我很反对我们论坛里的回复后在可以看的那种帖子，感觉是在欺骗，所以我很少去看，甚至不去看，越是这样的帖子，题目越是吸引人。其实当你看一眼都可以才到有没有使用价值！

最后一句话：盐酸林可霉素一个不被我们常知的副作用.........尿潴留，这个副作用在药品的说明中不能查到，但是在临床中经常遇到，我在网上也看到过几篇有关引起尿潴留的论文，有关它的原因是该药对神经肌肉的连接通路有阻断作用，与发生老年尿潴留有关。因此，有专家建议，在有多种抗生素可供选择的情况下，老年男性，尤其是50岁以上的男性患者，应慎用洁霉素，对患有老年前列腺增生的患者则应禁用洁霉素。（于２０１１年１２月２４日）[/color]