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水肿(脑血管及周围血管杂病)《鸠摩智学经方系列》25
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水肿,不仁(脑血管及周围血管杂病)《鸠摩智学经方系列》25

 王QT,男,76岁。080931
   左下肢腓侧一片10X5左右区域水肿庝痛一个月。经当地医生静滴“消炎药”无效。
活动后可减轻。无头晕,无汗,无泛恶,二便可。
 血压260/100MMHG(患者素有高血压病史,平时服用罗布麻等降压剂,近四五日未服用),尿常规(-)。
脉弦硬,舌淡白嫩苔薄白。
初步临床诊断:1.下肢淋巴管堵塞?2.下肢深静脉血栓形成?3.高血压4.脑动脉硬化(西医的诊断名词是解释给患者听的,我要抛开这些冠冕堂皇的名词开始中医的思维了。。。。)
时方辨证:寒湿留羁,气滞水停
六经辨证:表实寒,太阳表实+饮
处方:麻杏薏甘汤
     麻黄10    杏仁20    薏米60   炙甘草15
         四剂;
 由于患者的有高血压危象,并且有长期用降压药的病史,所以嘱咐继续服用罗布麻片。

发布于 2008-10-24 17:15:08 IP 属地·中国|山东省|日照市

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二诊:左腿之肿痛已消。自述上次由于以肿痛为苦,还有一些症状没有说出,这次的主诉以左足底麻木微痛为主,支配力下降,不过较之上次程度亦减,看来要考虑有中风先兆的危险。 血压140/90mmhg。 脉弦滑,舌淡白嫩苔薄白腻滑。 六经辨证要考虑太阳表实和太阴外证的因素。 处方:黄芪桂枝五物汤+麻杏薏甘汤+金匮还魂汤 黄芪30 桂枝20 白芍20 炙甘草15 生姜15 大枣15 麻黄10 杏仁20 薏米30 四剂;
  • 2008-10-24 17:15:29 · IP属地·中国|山东省|日照市
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三诊:肿痛愈,麻木及支配力亦好转。左脉弦滑,右脉弦细,舌淡白嫩苔白腻。 用恩师刘志杰先生治中风病的经验,出入续命系列方剂。 黄芪桂枝五物汤+千金小续命汤; 黄芪40 桂枝20 白芍20 炙甘草15 生姜15 大枣15 麻黄10 杏仁15 当归15 川芎15 黄芩10 白人参12 制附子15 防风15 防己15 四剂;
  • 2008-10-24 17:15:51 · IP属地·中国|山东省|日照市
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三诊用药入正规。期待精彩诊治过程。
  • 2008-10-25 20:29:45 · IP属地·中国|山东省|德州市
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