
笔者2004~2006年采用补中益气汤治疗久泻22例,取得满意效果,现报道如下。
【一般资料】
22例均符合《中医内科学》泄泻的诊断标准。其中男14例,女8例;20~40岁5例,40~50岁8例;50岁以上9例;病程1~5年。
【治疗方法】
基本方:补中益气汤原方:黄芪30,党参15,白术15,当归15,陈皮15,升麻15,柴胡10,甘草10水煎服,每日1剂,15日为1个疗程。
随证加减:恶心加半夏15,生姜10;腹痛加木香 10,乌药15;食滞加神曲15,麦芽15,焦山楂15;畏寒、手足不温加淡附子15,肉桂10。
【治疗结果】
疗效判定标准(自拟):
显效:泄泻停止,大便日1—2次,成形,食欲好转。
好转:泄泻减轻,大便日>3次,临床症状明显改善。
无效:治疗2个疗程病情无明显变化。
治疗结果:显效14例,好转6例,无效2例,总有效率为91%。
【典型病例】
患者,女,52岁,2005年6月4日初诊。每日稀倒4~6次,伴不消化物。曾服用多种中西药物治疗,虽有好转,但停药后很快复发,难以治愈。近半年来出现气短、乏力、纳差、小腹下坠、畏寒,舌质淡,苔薄白,脉虚。此属脾气虚,中气下陷,不能摄纳所致。治以补中益气,升阳举陷。
补中益气汤原方:黄芪30,党参15,白术15,当归15,陈皮15,升麻15,柴胡10,甘草10。5剂,水煎服。嘱忌食生冷油腻之品。5日后复诊,大便次数明显减少,食欲增加。继服原方10剂。大便成形,每日1次。食欲正常,面色红润,体健如常。随访1年未复发。
【讨论】
中医认为久泻的主要病机是脾胃运化功能失调,脾胃虚弱不能受纳水谷和运化精微,以致水反成湿,谷反成滞。湿滞内停,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻。久泻不止,必致中气下陷。在治疗上“升清”为治疗的关键环节。补中益气汤以益气与升阳合为一炉,在补脾益气同时使下陷之清阳得以提升,使久泻自止,诸证自愈。
发布于 2008-10-24 19:28:54 IP 属地·中国|广东省|汕头市
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