胃十二指肠溃疡是消化系统常见病,生活习惯、情绪波动、个性血型、吸烟、饮酒等都与该病的发生与反复有关,生活中易焦虑、愤怒、激动者患病率较高,给患者工作生活带来很多不便,1983年发现幽门螺杆菌(HP)后认为HP与该病的以病有密切的关系,笔者运用中西医结合的方法对72例胃十二指肠溃疡患者进行治疗且疗效显著,现总结如下。? 1 临床资料?
1.1 一般资料 测试组均为我院门诊和住院病人,治疗组72例,男42例,女30例,年龄14岁以下6例,15~20岁21例,21~50岁32例,50岁以上13例,病程6个月~8年;对照组51例,男30 例,女21例,年龄14岁以下4例,15~20岁14例,21~50岁24例,50岁以上9例,病程5个月~7.5年。两组资料经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。? 1.2 诊断标准 参照人民军医出版社1999年版《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》拟定:①胃镜检查发现胃粘膜充血水肿、溃疡面、出血点、糜烂点;②胃液尿素酶快速诊断试纸法及务HP抗体为阳性;③有胃脘部胀痛、灼热感、反复吐酸等上消化道症状者,纳入观察治疗。? 2 治疗方法?
2.1 一般治疗 全部病例治疗期间需配合注意予易消化清淡饮食,慎食生冷油腻麻辣腌熏酒等刺激性食物及刺激性药品.避风寒,勿劳累,保持乐观情绪。? 2.2. 2组均常规应用雷尼替丁每次0.15g,每天2次；阿莫西林0.5g,每天3次；甲硝唑每次0.4g,每天3次；硫糖铝每次1g,每天3次。两组均4周为一疗程,一疗程后复查胃镜及HP检查。? 治疗组加用自拟益胃愈疡汤治疗。药物组成：黄芪30g,白术15g,白芍15g,香附10g,乌贼骨15g,蒲公英20g,黄连5g,木香10g,三七5g(研细末冲服),苡米20g,大枣5枚,炙甘草5g。每天1剂,混合后分两次温服。辨证加减：食滞者加山楂、神曲,气滞者加元胡,寒气犯胃者加吴茱萸,胃热炽盛者重黄连,虚寒者加肉桂,胃阴不足者加麦冬沙参。? 3 疗效判定标准 疗效标准参照南京大学出版社1994年版《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状体征基本消失,胃镜检查溃疡面愈合或至瘢痕期,HP转阴；好转：主要症状和体征明显减轻,胃镜下溃疡面缩小50%以上,HP阴性或阳性；无效：临床症状基本无改善,胃镜下溃疡面无变化或增大,HP阳性。? 4 结果?
4.1 两组治疗结果比较 治疗组共72例,其中治愈39例,占54.2%;好转者28例,占38.9%;无效5例,占6.9%,总有效率93.1%。对照组治愈14例,占27.5%好转25例,占49%,无效12例,占23.5%,总有效率76.5%。通过两组治愈率及总有效率比较可以看出其间的差异有显著性(P<0.05)。? 5 讨论 胃及十二指肠溃疡属中医的胃脘痛、呕吐、噎嗝、反胃等范畴。多由饮食不节,寒邪客胃,饥饱失常,忧思劳累,内伤脾胃,脾胃虚弱,而致脾失健运,湿热内生,胃络受损,日久生疡,临床多表现为寒热错杂,虚实夹杂之证。治疗以理气和胃,健脾愈疡为主；宜细以审证求因,寒热并用,攻补兼施。笔者在采用雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑、硫糖铝制酸护胃杀菌的基础上,加用自拟益胃愈疡汤,方中以黄芪健脾益气,托毒生肌；蒲公英清热解毒,利湿健胃,有良好的杀灭HP作用［1］；黄连清热燥湿解毒可杀灭、抑制HP［2］；白术、大枣和胃健脾；香附、木香疏肝理气；白芍和营止痛；乌贼骨制酸护胃；苡米健脾利湿生肌；三七活血化瘀,消肿生肌；甘草补中益气,缓急止痛,调和诸药。如此诸药相合,热去毒清,疡愈痛止,脾胃健运,邪退正安,从而达到治疗溃疡的目的。