
婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良为消化道综合征,夏秋两季发病数最高。发病年龄多在1/2岁以下。病初起较急,以腹泻为主要症状。 轻型腹泻(单纯性),每天排便数次至10余次,呈黄色或黄绿色稀糊状,或蛋花汤样,并可夹黄白色奶瓣,偶有呕吐,精神较好,体温大多正常,不显脱水症状。 重型腹泻(中毒性),每天排便在20次左右,亦可超过40~50次以上,大便呈水状或蛋花汤样,常伴脱水、酸中毒、低血钾等水、电解质紊乱及全身中毒症状,发热、呕吐较重,精神萎靡,甚则意识朦胧或昏迷。 现代医学认为婴幼儿胃肠道发育及功能不完善,是本病的主要内因。 若喂养不当,食物不能充分消化和吸收,致使发酵和腐败,其毒性产物刺激肠壁,使肠蠕动增强而引起腹泻。若肠道感染致病性大肠杆菌,可产生肠毒素,促使小肠分泌大量液体和电解质,超过结肠吸收限度而腹泻;或侵入肠粘膜上皮细胞,引起痢疾样病变。如感染肠道病毒(轮状病毒等),可侵犯小肠粘膜,影响钠、氯的运转及双糖酶的活力,而致水样便,丢失水和电解质。此外,肠道外感染或腹部受凉使肠蠕动增强,天气过热使消化液分泌减少,均可诱发腹大泻。 现代医学对本病的治疗原则,主要是控制肠道内外感染及纠正水与电解质紊乱,调整饮食等。 本病在中医临床中属于泄泻实证的范畴。 认为泄泻之本在于脾胃,由于各种原因引起脾胃运化失常,清浊不分,并走大肠而成泄泻。如饮食失节,乳食壅积,则脾运失职;如风寒外客,内侵脾胃,脾阳受遏而运化失司;感受暑热之邪,损伤脾胃,湿热下迫大肠,多致暴泻;湿邪困阻脾阳,脾失健运,水湿相杂而下,发生腹泻;如病情缠绵,导致脾胃更虚,或脾病及肾,脾肾阳虚,则为慢性或迁延性腹泻。 诃防汤 【功能主治】健脾固肠,燥湿止泻。主治各种类型的婴幼儿腹泻。 诃子6 防风6 葛根6 陈皮6 山楂9 麦芽9 【方 法】水煎,分早中晚饭前3次服用。 【辨证加减】 伤于乳食者加鸡内金6克、木香3克; 湿热重者加黄芩6克、秦皮6克, 脾虚者加乌药6克、罂粟壳3克。 【按 语】 本方为可治泻之通方,对各种兼型的新泻和久泻,都有一定的疗效。本方中既有消导利湿之能,又有健脾固涩之用,扶正不留邪,去邪不伤正,方中诃子性酸能涩,固肠止泻;防风胜湿,为治泄泻之要药,湿去则肿健;葛根升发乃治清气下陷泄泻之圣药;辅以陈皮理气调中燥湿,山楂消肉食,麦芽消面食。诸药配之有健脾燥湿,升清降浊,固肠止泻之功。
健脾消食汤 【功能主治】健脾消食,和胃止泻。主治小儿泄泻,腹胀腹痛,呕吐,大便腐臭等症。 炒山楂15 炒白术10 鸡内金3 石榴皮5 车前子3 【方 法】上药加水200毫升,煎15分钟,约100毫升,分数次温服,每日1剂。6个月以内的婴儿,2天1剂或剂量减半。 【辨证加减】 严重脾虚久泻者加党参6克; 偏寒加干姜1克、附子1克; 发热者加藿香3克; 呕吐加竹茹2克; 腹胀者加木香1克; 有湿热加黄柏2克。 治疗中须适当控制哺乳次数,有脱水和酸中毒者应适量配合补液。 【按 语】 小儿泄泻以食滞伤脾为多见,临床可有食滞中州和脾失健运并见,食滞不去则腹泻不止。本方以山植消食导滞鸡内金消食和胃;白术健脾除湿而助运,石榴皮固涩止泻;车前子刊湿止泻。诸药配合有健脾消食,和胃止泻之功,治疗小儿伤食泄泻切中病机,使食滞得除而脾运复健,临床疗效较好,且本方药性平和。
七味白术散加味方 【功能主治】婴幼儿腹泻。 石榴皮9 砂仁3 木香3 党参6 白术6 茯苓6 藿香6 葛根9 车前草5 炙甘草3 【方 法】先浸泡20分钟,再煎取60—90ml,每次10—15ml,每日口服6次。 【辨证加减】 伤食:神曲3克,麦芽3克,山楂3克; 脾虚夹惊:朱砂1克,钩藤3克; 脾阳虚:破故纸3克,附片3克; 风寒:苏叶3克,防风3克; 湿热:去石榴皮,砂仁,党参,加黄连1克,黄芩3克,滑石6。
黄柏苍术汤 【功能主治】小儿腹泻。 黄柏9 苍术9 白术9 茯苓9 泽泻6 广木香6 五味子6 诃子6 芡实6 【方 法】每日1剂,水煎取浓汁,少量多次饮服。 【辨证加减】 风寒:炮姜3克,肉豆蔻6克; 湿热:葛根12克,川黄连3克,生地榆9克; 伤食:焦三仙9克; 脾虚:党参9克,山药12克; 伤阴:川黄连3克,乌梅9克,太子参12克。
腹泻散 【功能主治】婴幼儿腹泻。 厚朴、陈皮、泽泻、茯苓、川黄连、黄芩、焦白术、神曲、山楂炭、鸡内金、甘草、砂仁、杏仁、石榴皮。 【方 法】 共研细末,1岁以内每日5—10克;1—2岁每日10—20克;2—3岁每日20—30克。均少量多次开水泡服。
发布于 2008-10-25 12:59:36 IP 属地·中国|广东省|汕头市
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