3.2溶媒选择不当表现在(1)对于中药注射剂,医生按说明书选择溶媒,但没考虑到中药复杂的化学成分与溶媒的物理化学相溶性。当用0.9%氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液作溶媒时，中药成分与溶媒中的强电解质配伍后，加速了中药中不稳定成分的变化，产生大量不容性颗粒，增加了输液反应的发生。宜用5%葡萄糖注射液作溶媒；(2) 注射用青霉素钠用5%葡萄糖注射液作溶媒。青霉素分子结构中的β-内酰胺环在酸性和碱性条件下都不稳定：在酸性环境中青霉素水解生成青霉烯酸或青霉二酸，在碱性条件下，β-内酰胺环也会发生水解，形成青霉噻唑酸。应选择0.9%氯化钠注射液作溶媒；(3)碱性药物用5%葡萄糖注射液作溶媒。4%碳酸氢钠注射液pH值为7.5~8.5，偏碱性；5%葡萄糖注射液pH值为3.2~5.5，偏酸性，酸碱中和，降低碳酸氢钠碱化体液的作用。宜用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液作溶媒；（4）头孢哌酮舒巴坦钠用0.9%氯化钠注射液作溶媒。宜用葡萄糖氯化钠注射液作溶媒［4］。

　　3.3 用法不合理0.9%氯化钠注射液+头孢哌酮钠、0.9%氯化钠注射液+头孢呋辛钠，1次/d。β-内酰胺类药物为非浓度依赖型杀菌药物，最大效能取决于给药间隔期药物浓度维持超出最低抑菌浓度（MIC）的时间，它的杀菌效应与体内血药浓度在MIC以上的时间成正比，而不与最高浓度相关。应2次/d给药效果好。

　　3.4 加药种类过多在此次调查中，把加药种类超过五种以上者定为加药种类过多，为不合理用药，原因是据报道输液中加入1种或2种药物时,污染几率分别为12.7%和16.7%.而加入3种药物时污染几率急剧上升到44.3%。

　　3.5 给药间隔时间不合理0.9%氯化钠注射液+阿奇霉素、0.9%氯化钠注射液+头孢呋辛钠，1次/d。在治疗混合感染时，为了扩大抗菌范围，医生会使用两种抗菌药物，以达到杀灭或抑制细菌生长的目的，但必须注意给药时间间隔，使抗菌药物充分发挥抗菌效力。应在先给予头孢类药物2~3 h后，再给大环内酯类药物。

　　3.6 给药剂量不合理一般氯化钾注射液静滴的浓度为＜0.34% g/ml。而＞0.34% g/ml浓度时，病人会感到注射部位疼痛不适，但临床医生有时会忽视这个浓度限度，给钾浓度过高。

　　3.7 重复用药阿莫西林胶囊+先锋Ⅳ胶囊、注射用青霉素钠+注射用头孢唑啉钠、速效伤风感冒胶囊+扑尔敏片。相同药理作用的药物重复使用，加重了药物的不良反应，而没有扩大抗菌谱或增加疗效。

　　3.8 给药时间过长长期大量使用喹诺酮类药物，引起的不良反应是易致肝损害，应定期检查肝功能。

　　4 措施

　　为了配合临床更好地进行药物治疗,采取以下措施:①对全院各临床科室普遍存在的问题，在科主任质量分析会上予以纠正；②对于专科用药较强的科室，分别到科室，说明不正确用药的原因，与临床医生协商，如何合理用药；③开展全院讲课活动，把发现的问题，反馈给医师，讲清楚正确用药方法；④对护士进行培训，使她们在录入医嘱时，能及时发现用药错误，可立即与医生沟通，更改医嘱；⑤应加强合理用药的监督管理工作，我院院感办每月对抗生素使用量进行调查，但未深入到药物的相互作用、合理用药方面，应该让药师参与到临床用药调查工作中去，发现问题解决问题;⑥聘请上级医院的药学专家来我院讲课。作　　为继续医学教育的一部分；⑦每季度出一期药讯，介绍新药的用法及合理用药知识。 无意中发现这个东东，发上来大家学习一下！