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嗳气、呕吐、腹胀15天
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患者 男 73岁 嗳气、呕吐、腹胀十五天。曾在他处按“胃炎”治疗,未效,加重两天来诊。现朝食暮吐、基本不能进食。T36.7℃、P63次/分、R16次/分、BP110/75mmHg。精神尚可、痛苦面容,每行十余步需歇息数分钟,频繁嗳气。述吐出物为灰白色黏糊状物,查体:全身皮肤粘膜无黄染、出血点,未见胃肠型及蠕动波,于脐上右侧、距腹正中线约3cm有一直径约5.0×5.0大小的圆形包块,表面光滑、质硬、压痛(+)、无移动,肠鸣音6次/分,偶可闻及气过水声,余未见异常体征。小便短少,大便9日未行,余未见异常体征。 拟诊为“幽门梗阻” 用药:0.9%NS 250ml 磷霉素 4.0 Ivgtt Bid 西米替丁 0.4(入壶qd) 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml 10%GS 300ml VitB6 300mg Co-A 200U ATP 40mg Ivgtt.qd   同时建议其去医院完善检查。

用药两天无明显疗效,现去医院完善检查。

现就以上病例,请各位分析一下:应该做哪些检查、你的初步诊断、及治疗方案。我会跟踪此病号,有任何变化我会及时公布

发布于 2008-10-27 14:07:23 IP 属地·中国|河北省|衡水市

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老年患者,用药两天无明显疗效,有包块考虑上消化道肿瘤。
  • 2008-10-27 14:38:10 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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同意2楼意见,消化道肿瘤引起的梗阻症状。
  • 2008-10-27 15:07:39 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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患者有梗阻的症状,就应该有肠道梗阻的诊断,并且呕吐物为灰白色黏糊状物,说明没有胆汁胰液的参与,梗阻部位应在十二指肠降部以上;至于性质有待进一步检查,我觉得应做上消化道造影或胃镜检查,还可以做腹部CT,肝胆胰腺B超等检查。老年人还是以恶性病变为多见。 期待结果。
  • 2008-10-27 16:18:15 · IP属地·中国|河北省|保定市
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楼主查体时按到质硬肿块,还是考虑占位性病变,可以行腹部CT,定位,确诊.也可胃镜检查. 关于治疗,要根据病情,或手术,或保守.
  • 2008-10-27 17:59:43 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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最好做腹部B超、CT.确诊一下是肿物还是囊肿,看情形5.0×5.0应该进行手术
  • 2008-10-27 18:08:46 · IP属地·中国|河北省|保定市
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患者去医院查肝胆、脾B超结果:未见异常。做胃镜途中因患者呕吐而终止,结果:为内容物过多、看不清,建议减压后在做。患者于昨天中午至现在未曾进食
  • 2008-10-27 18:09:40 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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1.患者 男 73岁 2.嗳气、呕吐、腹胀十五天 3.脐上右侧、距腹正中线约3cm有一直径约5.0×5.0大小的圆形包块,表面光滑、质硬、压痛(+)、无移动,偶可闻及气过水声. 4.按"胃炎"治疗效果不佳. 5.患者既往有无胃十二指肠溃疡?近期体重如何? 6.查体是否肿块是否在腹壁还是在腹腔? 考虑:1.幽门梗阻 2.消化道肿瘤? 3.腹壁囊肿? 进一步检查:腹部B超, 消化道钡餐, CEA, 腹部CT
  • 2008-10-27 20:49:41 · IP属地·中国|四川省|乐山市
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该病人经胃镜、腹部CT检查确诊为胃癌(幽门部浸润型)
  • 2008-11-01 18:52:40 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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