糖尿病人别用热水泡脚 天气凉了，很多人开始用热水泡脚，有关专家说，秋冬季气候干燥，人的皮肤容易因缺水而皲裂。糖尿病病人的皮肤更容易出现瘙痒、感染、皲裂。因此，在泡脚时，更应该注意保护皮肤。 糖尿病患者不能用热水泡脚，水温太高，一方面刺激皮肤，另一方面也容易使油脂丢失，造成皮肤干燥。37摄氏度左右的水温比较合适。清洁过后要涂上凡士林软膏等保持湿润，锁住皮肤的水分。 此外，糖尿病人千万不要在皲裂部位贴胶布，胶布撕下来的时候很容易把皮肤撕破。糖尿病人的皮肤破口很容易发生溃疡，而且一旦发生，不容易愈合。出现皲裂后，可以在裂口部位涂上专业的护肤油。如果皲裂较深，出现皮肤破口，千万去到医院处理伤口。 病程长、并发症多的糖尿病病人往往因下肢神经病变，导致双足对疼痛的感觉降低，甚至失去痛觉。有时即使足部有损伤，也毫无知觉。这些病人必须特别注意足部检查，要注意观察脚底和脚趾缝，洗后要注意擦干，因为水分容易把趾缝的皮肤泡软，导致损伤。

感冒时测血糖 不会感染 因为感冒细菌主要通过呼吸道传播，临床上很少遇到通过针孔传播病菌的情况。 虽然没有针孔传染的风险，但糖尿病患者一旦患上感冒，应该及时采取积极的治疗。因为感染本身可使血糖出现波动，甚至引起严重的急性并发症，而血糖控制不良又不利于感染的控制，这样会形成“恶性循环”，因此，一旦发生急性高热、寒战和头痛乏力等感冒症状时，患者不要自行口服各种感冒药，应该找专科医生进行诊治。感冒期间尤其要良好地控制血糖，血糖检测必不可少，这样在必要时可以对降糖药、胰岛素剂量进行调整。 　　需要注意的是，糖尿病患者预防感冒最根本的途径还是控制血糖，特别是持久降糖，将血糖长期控制在正常范围内。否则，糖尿病患者不但容易感冒，而且感冒还会持续很长时间，同时加重糖尿病病情，对糖尿病人来说无异于“雪上加霜”。 　　患者平时可用黄芪、女贞子各15克用开水冲泡代茶饮，以增强免疫功能。并用大青叶、贯众各30克，水煎代茶饮，以预防感冒，也可用食醋在室内煮沸熏闻。

降糖不能太依赖医生 事实证明，经过糖尿病知识宣教的患者，在懂得一些相关的知识、监测技能和自我调节方式后，他们控制病情的时间明显缩短，控制水平明显提高。因此，糖尿病患者要学会在现代治疗模式中转换自己的位置，逐渐充当“主角”。 　　另外，要加强“三大治疗方式”的有机配合。所谓“三大治疗方式”就是饮食、运动和药物治疗。其核心是控制高血糖，兼防并发症。在临床实践中，没有一种单一的方法能适用于所有的病人，或者适用于同一病人各不相同的时期，第四军医大学唐都医院内分泌科主任焦凯教授认为，要搞好糖尿病的防治，这三种方式要互相协调，密切配合，不能按自己的主观感觉有所偏废。比如，有的患者认为，不必控制饮食，可以通过运动把多余的热量排出去。岂不知每次摄入多余的热量，不可能通过运动全部消耗，它会越积越多，导致病情加重。 　　“防患于未然”很重要。研究表明，高脂肪、高胆固醇的膳食结构，运动偏少，嗜好烟酒等常常成为该病的病因。所以树立强烈的预防意识，养成良好的饮食习惯和生活模式，对与糖尿病“绝缘”意义非凡。 　　对糖尿病的治疗要持之以恒。因糖尿病需终身治疗，所以不管打针吃药、饮食调节，还是自我监控，都必须持之以恒。而有的患者由于怕麻烦，就听信游医广告，索取“根治秘方”，结果受到敲诈，耽误病情。还有的患者在取得初步治疗效果后，即放松甚至中断治疗，使病情出现反复。

摄入适量糖对糖尿病无害 尿病是一种非常复杂的综合症，通常分为I型和II型糖尿病，而其中以II型糖尿病常见。通常，医生常常建议II型糖尿病患者少吃糖。但是近年来，这种传统的建议受到了一些研究人员的质疑。这些研究人员人物，摄入适量的糖对糖尿病患者是安全的。 　　现在，一项新的研究证实，增加了每日糖摄入量、维持稳定的体重的患者，其血糖没有不利的变化。这项研究由英国伦敦Hammersmith医院营养学系进行。研究人员给九个体重超标的II型糖尿病患者的每日饮食增加了三片胡萝卜蛋糕（carrot cake，生物谷注），总共食用了24天。这些蛋糕被均匀地分配在每日的饮食种。研究人员在试验的之前和之后测试记录了几项指标，包括患者体重、血糖水平、胆固醇水平和胰岛素活性。 　　胡萝卜蛋糕是其中加有胡萝卜丝的蛋糕，味道极佳。在美国，有时人们称这种蛋糕为华盛顿的胡萝卜蛋糕。这是因为，胡萝卜蛋糕是美国第一任总统华盛顿非常喜欢吃的食品，其次是因为在1783年11月25日英国军队从纽约市撤走的日子，华盛顿进入纽约曼哈顿后所吃的食物之一就是胡萝卜蛋糕。为表示对这位开国元勋的敬意，人们把胡萝卜蛋糕与华盛顿的名字连在了一起。 　　领导这项研究的Gary Frost教授解释说，这些患者的能量摄入与其体重相平衡，并且他们的蔗糖摄入平均分配在一天中。相应地，他们的体重没有增加，在研究结束后的血糖水平业没有增加。另外，他们的胆固醇水平和胰岛素活性水平也没有变化。研究人员表示，这种小的、短期的研究支持了有关适量摄入糖不影响II型糖尿病的观点。 　　其他的一些研究证实，蔗糖的摄入可能有助于降低脂肪的摄入，从而对整体健康有力。另外，美国哈佛大学公共卫生学院研究人员发现，多食干果或花生酱，能显著降低II型糖尿病的发病风险。 　　研究人员对这些年龄在24岁至59岁之间的妇女进行了长达16年的调查。在调查开始时，她们没有任何糖尿病、心血管疾病和癌症等疾病病史，但在调查期间约有3200人患上了II型糖尿病。II型糖尿病又称成人发病型糖尿病，主要由体内胰岛素相对缺乏或无法得到有效利用所导致，患者多在35岁至40岁以后发病。通常认为，高脂肪食物会增加肥胖和II型糖尿病的发病风险。 　　调查结果显示：那些每周5次以上、每次吃一把干果的妇女，其患II型糖尿病的风险，比极少或从不吃干果的人要低30%左右；每周5次以上、每次至少食用一大汤匙花生酱，也能使妇女的II型糖尿病发病率降低约20%。 　　对此，研究人员认为，尽管在人们印象中，干果属于高脂肪食物，但其中所含脂肪多属非饱和性脂肪，对机体的胰岛素敏感性等能起到有益作用，而且干果中富含纤维和蛋白质等也能促进人体的胰岛素和葡萄糖平衡。 　　II型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病的确实发生机制，目前仍无定论；但推测可能受遗传及饮食失节、缺乏运动、形体肥胖、情志失调、化学药物等的影响，逐渐形成的一种内分泌失衡之疾病。主要根源于胰岛之β细胞受损，致胰岛素分泌不足；或是胰岛受体障碍而不能正常利用胰岛素；甚有报告指出α细胞所分泌之高血糖素相对太高亦是原因之一。其结果则引起糖类、脂质、蛋白质之代谢失调繁乱，进而引起身体的各种症状，逐渐发生并发症。

降糖药有些时候不宜服 这些情况包括： 　　（1）糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖药； 　　（2）其它急症：如心肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，应短期改用胰岛素治疗； 　　（3）比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者，应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗； 　　（4）糖尿病孕妇及哺乳的女性应一律停用口服降糖药，以免血糖控制不佳，引起胎儿发育异常。另外，口服降糖药能通过乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖药； 　　（5）胰岛素依赖型糖尿病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的； 　　（6）肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都需肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能。

糖尿病人不宜“闻鸡起舞” 不少老人习惯早锻炼，认为早上空气清新，锻炼后一天都会觉得神清气爽，可身患糖尿病的人最忌讳“闻鸡起舞”式的锻炼了。 　　对于许多慢性病患者来说，适量运动对健康有益，但不同的慢性病患者在锻炼身体的时候有不同的注意事项。不少老人习惯早锻炼，认为早上空气清新，锻炼后一天都会觉得神清气爽，可身患糖尿病的人最忌讳“闻鸡起舞”式的锻炼了。因为晨间血糖值最低，如果再加上空腹运动，很容易引起低血糖反应，活动时间应安排在餐后30～40分钟进行。 　　糖尿病患者可选择步行、慢跑、游泳、太极拳等有氧代谢运动。另外及时测验运动前后的脉搏数和血糖水平也是帮助糖友加强病情监控的好方法，与饮食道理相同，要反映通过运动之后血糖长期控制水平究竟如何，还是要密切关注糖化血红蛋白的指标，不能只看短期效果，忽视了对病情长期的、稳定的、全面的观察和控制。 　　虽然说糖尿病患者不宜太早进行锻炼，但睡懒觉对糖尿病患者也不好。早晨4点到上午9点，是血糖最容易升高的时段。如果早晨没有按时起床，按时吃饭用药，整个白天的血糖规律就被彻底打乱，导致血糖的波动，增加对血管的伤害。因为不良的睡眠习惯会影响血糖的波动，打乱进餐时间，也就影响了吃药时间，不利于血糖的控制。要想控制长期稳定血糖，糖尿病人必须坚持规律的生活。 　　糖尿病诱因有多种，体内胰岛素分泌不足而引起的糖、脂肪以及蛋白质代谢的紊乱，致使血糖升高和尿糖出现。经常的耐力运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能，改善组织与胰岛素的结合能力，以便能在胰岛素浓度较低时保持较正常的血糖代谢，即增强胰岛素的作用，同时配合胰岛素增敏剂药物进行治疗，对Ⅱ型糖尿病治疗有积极意义。

糖尿病眼病打激光别心急 对糖友来说，并不是只要出现糖尿病视网膜病变就马上要去“打激光”，因为激光治疗应用不当，可能带来严重的不良反应。 　　视力下降、复视，糖友出现这些症状时，自己就要心里有“底”，因为视网膜病变是糖尿病最早感到的眼部并发症。一般来说，糖尿病病程在5到10年以上的糖友发生眼底病变约占50%以上，此病激光是比较有效的治疗方法，可控制糖尿病视网膜病变的发展。 　　然而对糖友来说，并不是只要出现糖尿病视网膜病变就马上要去“打激光”，因为激光治疗应用不当，可能带来严重的不良反应。而激光本身也会对视力、视野等造成一定损害。同时，糖尿病视网膜病变的临床表现十分复杂，轻重程度不一，如何把握激光治疗的时机，患者一定要和医生进行充分的沟通。 　　对糖友来说，在激光治疗的同时，不要忽视严格控制血压，糖尿病视网膜病变的发展和高血压的关系十分密切，如果血压控制好了，就能延缓视网膜病变的时机。 　　没有视网膜病变的糖尿病人，要每年检查一次眼底。有糖尿病性视网膜病变的病人，应每隔2~4个月查一次眼底，并及时行眼底造影检查，符合条件的再进行激光治疗，以便好好保护视力，对于患眼，最好“省着用”，尽量减少看电视、电脑的时间。 　　其实，良好的血糖控制是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最基本方法，糖友们必须长期控制血糖，长期监测血红蛋白，以便持久达到降糖的目的。

降糖药和阿司匹林“不般配” 老年糖尿病人合并疾病种类较多，特别是心脑血管病合并率高，因而长期服用阿司匹林者不在少数。而阿司匹林的羟基具有降低血糖的作用，与降糖药物可能产生协同作用，容易导致低血糖。 　　特别是当老年糖尿病患者服用优降糖这样的强降糖药物，合并服用阿司匹林时，极易引起低血糖。加上老年人的反应差，低血糖症状不典型或隐匿，不易被早期发现与纠正，直到出现低血糖脑病症状或体征时才引起重视，非常危险。 　　低血糖脑病是由于血糖浓度过低所致的脑功能障碍综合征，以老年糖尿病人为高危人群，患者年龄普遍大于60岁，占全部患者总数的80％以上。当血糖低于2.8mmol/L时，即可在低血糖现象的基础上出现脑部症状，如神志淡漠、思睡、少语和反应迟钝等。随着血糖的降低，可逐渐出现躁动、意识不清、嗜睡乃至昏迷，同时可表现为一侧肢体偏瘫，因此很容易被误认为脑卒中而耽误病情。 　　所以，长期服用阿司匹林的老年糖尿病人更应注意监测血糖和降糖药物的选择，不宜用优降糖及其复合制剂，而应以作用较为温和的糖适平、二甲双胍等降糖药物为首选。另外，阿司匹林使用小剂量（75～100mg），每天清晨一次顿服。糖适平、二甲双胍等应在餐前服用，每天2次即可。

糖尿病保健指南：血糖低比血糖高危险 近二十年来，伴随全球性工业化、都市化和生活现代化，糖尿病患病率正急剧升高。无节制的生活方式是患者人数剧增的主要因素。对于糖尿病患者来说，日常生活中需要注意很多的细节问题。对于没有患病的人来说，一些不良的生活习惯是造成患病的主要原因。怎样才能有效的预防糖尿病的发生？生活家推出糖尿病保健指南系列文章，为您提供全面的预防保健资讯，让我们为有一个健康的身体一起努力！ 　　众所周知，糖尿病是慢性病，似乎危险总在远方，假以时日才会到来。殊不知，慢性病也会突发急症，像糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、心肌梗死、中风等，都会在顷刻之间威胁患者的生命。了解这些急性并发症，积极地进行预防，才是远离它们的最好办法。 　　糖尿病治疗就像走钢丝，血糖降少了不行，降多了有低血糖危险，甚至很多患者死于低血糖昏迷。因此，低血糖成了糖尿病治疗过程中最常见的并发症。患者如何做到精确降糖，又应该怎样预防低血糖呢？ 　　低血糖威胁生命 　　上海医学会内分泌学分会名誉主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科罗邦尧教授告诉《生命时报》记者，治疗糖尿病的目标就是要使血糖降下来，并保持在一定范围之内，一般有生活方式干预、服用降糖药物、注射胰岛素等方法。但在降血糖的过程中，通常由于胰岛素注射剂量过大、降糖药服用不当、用药时间跟吃饭时间不协调、体力活动量加大、饮酒等原因，会使血糖降得过快或过低，从而出现低血糖症状。一般当血糖在2.8毫摩尔/升(50毫克/分升)或以下时，患者会出现早期低血糖症状。 　　“许多糖尿病患者只关注高血糖，却没有意识到低血糖的危害性，但低血糖的危害远远超过高血糖。”罗教授表示，因为持续的低血糖除可危及生命外，还可导致脑功能障碍，增加心、脑血管意外的危险性，尤其对老年人来说，危害更大，他们一般反应能力退化，感觉不敏锐，往往等到昏迷了才被发现，此时病情已经很严重了。 　　此外，还应注意鉴别患者是低血糖还是低血糖症状，有些糖尿病患者（尤其是老年糖尿病或患病时间较长者）发生低血糖时，没有早期症状，被称为“无症状性低血糖”，容易被忽视，从而耽误治疗。 　　运动时带点零食 　　罗教授表示，由于使用胰岛素的缘故，1型糖尿病患者更容易出现低血糖症状。对于他们来说，应先计算好需用多少剂量，而初始剂量一定要低于计算剂量。先观察2—4天左右，随后逐步调整；如果血糖仍然高，可以适当加量；如果血糖控制较好，剂量则可以适量减少，调整范围一般在2—4个单位。 　　对于用口服降糖药的患者来说，关键是开始时药物剂量不能太大。如果控制得不好，可以适量增加或合用其他非同类降糖药物。 　　70岁以上的老年人，用药时应特别注意，不要用药效作用强、持续时间长的药物，否则一旦发生低血糖，危害会很严重；降糖标准也应适当放宽，血糖最好控制在空腹时7毫摩尔/升左右，这样引起低血糖的风险比较低。 　　饮食和运动不当也会出现低血糖。罗教授表示，对于糖尿病人来说，运动是基础治疗方式，但一定要注意运动量。其中，中老年患者最适合散步，可以走快一点，根据体力情况调整，一般在45分钟左右；年龄较轻的不妨选择骑自行车等运动。另外，运动时最好随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便随时纠正低血糖反应。 　　患者一般在饭前半小时注射胰岛素，注射后不吃饭或吃的太少，都会引起低血糖症状。应按时、按量进餐，糖尿病的主食不是越少越好，一般一天5—6两左右，三餐按习惯分配为1/5、2/5、2/5。 　　此外，病人还应注意不能过量喝酒，否则肝脏里葡萄糖的输出会受影响，从而诱发低血糖。一般来说，红酒每天摄入量应少于50毫升，啤酒量保持在一个易拉罐，白酒尽量不要喝。 　　血糖低，喝糖水 　　罗教授介绍，每人发生低血糖症状都不完全一样，但在早期会有一些共同症状，比如，出虚汗、有饥饿感、心慌、心跳加快、双手颤抖、嘴唇感到麻木或刺痛、看东西模糊、肢体发冷、脸色苍白、神志不清等。 　　一旦出现低血糖症状，该怎样实施院前急救呢？罗教授建议，如果家中有血糖仪，应先测病人的血糖值。确诊后立即给病人吃点东西，如甜饼干、米饭等，或喝一点牛奶、含糖饮料等。若症状不缓解，可重复上述做法。但要注意的是，若是因服用拜糖苹等药物引起的，最好补充葡萄糖，而不能吃果糖。如果服糖后仍不能清醒，应立即送医院抢救。病人清醒后应进食米、面食物，以防再度昏迷。

糖尿病用药选择有“学问” Ⅰ型糖尿病患者于确诊后应立即应用以胰岛素为主的治疗，同时予以饮食疗法，口服药仅作辅助治疗。Ⅱ型患者于确诊后，如无急性感染，大手术前，应先予以饮食治疗，特别在超重或肥胖患者。在病情允许下尚应鼓励开展体育活动。经过1个月的观察和复查，如血糖仍未达到控制目标时，才考虑加用抗糖尿病口服药，必要时胰岛素。 　　早期轻、中度Ⅱ型患者，临床少有或无症状，常伴肥胖，一般仅有餐后高血糖或空腹高血糖。这类患者胰岛素分泌功能尚无障碍或障碍轻微，主要是呈现胰岛素抵抗，首选药物宜为甲福明或阿卡波糖。 　　中度患者除胰岛素抵抗外，已有一定的胰岛素分泌障碍，空腹血糖常超过10mmol/L，足量甲福明或(和)阿卡波糖不能满意控制高血糖时，可以联合应用磺酰脲类药中的一种。 　　重度患者已有明显的胰岛素分泌障碍，常伴有消瘦，葡萄糖刺激后的胰岛素或C-肽反应性低或无，尽量的磺酰脲类和双胍类或阿卡波糖的联用，仍不能使血糖控制达标时，需在口服药基础上加用小剂量(12～20U/d)中效胰岛素睡前或早餐前。 　　在控制高血糖时，虽应避免出现高胰岛素血症，然而当口服药不能达到控制目标时，应以消除高血糖症的毒性作用为重，及时应用胰岛素，以免延误病情。