盐酸培他啶配伍川芎嗪致急性肺水肿1例

张叶华 苗仕梅 毕金凤 (山东省沂源县大张庄中心卫生院 山东沂源2561 14)

社区医学杂志，2005年，第3卷第8期:88

  患者女，68岁，农民。因“脑梗塞后3年”在我院行血液扩容稀释输液疗法。在我院门诊取药，病房输液：盐酸培他啶500mL中加入川芎嗪120mg。输液约200mL左右，患者突感胸闷，呼吸困难，精神紧张，唇绀，双肺闻及湿口罗音。心率90次／分，偶有室性早搏。按“急性肺水肿”给与吸氧，静脉注射速尿40mg，氟美松20mg，氨茶碱0．25g，20分钟后症状缓懈。追问病史，并无肺脏及心脏病史，考虑为输液过快所致。第二天输同样液体，放慢滴速，在输液约3O分钟时再次出现同样症状，按急性肺水肿给与处理，致症状消除为止。第三天川芎嗪120mg加入5％GS250mL静滴，盐酸培他啶500mL单独静滴，无上述症状出现。



  讨论 盐酸培他啶是一种组胺类药物．具有扩张毛细血管的作用，能增加脑血流量及内耳血流量．川芎嗪为合成药物，具有抗血小板聚集及解聚已聚集的血小板．扩张小动脉和改善微循环作用。二药配伍输液为临床常用方法．未见有副作用。至于该患者出现急性肺水肿，笔者认为，肺水肿的产生，可能是二药皆有扩张血管作用，二药合用，作用相加，导致肺部毛细血管通透性增加．血液外渗，肺水肿产生。另外，可能与该患者体质有关。建议在临床上二药分别使用，以避免类似症状的发生。