肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。排菌患者是其主要社会传染源，传播途径主要是呼吸道。临床上致病多为缓慢生长菌，主要为人型结核菌。

肺结核最新临床分型 ① 原发型肺结核 ②血行播散型肺结核 ③继发型肺结核：是成人中最常见的肺结核类型，常有空洞形成或干酪样坏死，易造成排菌，是肺结核病的重要传染源，病灶好发于上肺叶尖后段或下肺叶的尖段。 ④结核性胸膜炎 ⑤其它肺外结核

结核病变的转归主要包括：吸收、纤维化、钙化、骨化、恶化。

结核结节中不易找到结核菌。

痰中找到结核菌是确诊肺结核的最主要依据。

原发型肺结核 分：原发综合征（肺部原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎）；支气管淋巴结核（多见）两者临床难以区别，只在X线检查下才有所不同。

原发型肺结核好发于：上叶下部，下叶上部。

肺结核X线表现 ① 原发型结核(Ⅰ型) X线;双极哑铃状征象 ② 血行播散型结核(Ⅱ型) X线:1、急性；两肺均匀散布的粟粒状阴影。 2、亚急性、慢性：两肺上、中肺野有对称分布散在性大小不等、密度不一、分布不均、新老不一的点片状阴影。 ③浸润型结核（Ⅲ型） X线：大小不等的片状、絮状，边缘模糊的阴影，病灶可液化、坏死，形成空洞。 ④慢性纤维空洞型结核（Ⅳ型） X线：一侧或两侧有单个或多个厚壁空洞，周围有广泛的纤维索条及新旧不同的播散病灶，肺门上提，肺纹呈垂柳状阴影。

结核菌素试验 以前采用OT试验，即采用皮内注射法，以0.1 ml OT稀释于左前臂内侧皮内注射，使局部形成皮丘，48—72小时后测量皮肤硬结直径。 现常用PPD用于卡介苗接种和临床诊断，1 IU PPD相当于OT稀释度1︰10000，而5 IU PPD相当于OT稀释度1︰2000（均为0.1 ml）。 结果判断以硬结直径为标准：＜5 mm为（–）；5～９mm为弱阳性（+）；10～19 mm为中度阳性反应（++）；≥20 mm或局部发生水疱与坏死为强阳性（+++）。 结素试验(+)仅表示结核感染,并不一定表示发病或患病。 结素试验（–）除了表明未受结核菌感染外，还可见于以下几种情况：一般结核菌感染后需4—8周才能建立免疫反应，此前结素试验可为（–）；急性传染病、机体应激、免疫抑制剂应用、营养不良、重症结核病、无反应性结核、慢性消耗性疾病、肿瘤等造成机体免疫功能低下或受干扰时，结素反应受到抑制。

卡介苗（BCG）是一种无毒牛型结核菌活菌疫苗。结素试验（+）通常无需BCG接种。BCG接种并不能预防感染，但它能显著降低儿童结核病，尤其是结核性脑膜炎和血行播散型肺结核病的发病率和病死率。

治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程用药。

统一标准化疗方案 （一）初治涂（+）肺结核治疗方案，含初治涂（—）但有空洞形成或粟粒型肺结核。 1、每日用药方案（2HRZE/4HR） ①强化期：INH、RFP、PZA、EMB顿服2个月 ②巩固期：INH、RFP顿服4个月。 2、间歇用药方案（2H3R3Z3E3/4H3R3） ①强化期：INH、RFP、PZA、EMB隔日1次或每周3次，服用2个月 ②巩固期：INH、RFP隔日1次或每周3次，服用4个月。 （二）复治涂（+）肺结核治疗方案 1、每日用药方案（2HRZSE/4—6HRE） 注：巩固期治疗4个月，痰菌未阴转，可继续延长治疗期2个月。 2、间歇用药方案（2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3） （三）初治涂（—）肺结核治疗方案 1、每日用药方案（2HRZ/4HR） 2、间歇用药方案（2H3R3Z3/4H3R3）

异烟肼（INH）、利福平（RFP）在细胞内外都能起杀菌作用，为全效杀菌剂。

链霉素（SM）对细胞内结核菌无效，且在偏碱环境中才能发挥最大作用，为半效杀菌剂。

吡嗪酰胺（PZA）能透入吞噬细胞，但只在偏酸环境中有杀菌作用，为半效杀菌剂。

乙胺丁醇（EMB）、对氨基水杨酸（PAS）均为抑菌剂。