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请问你们碰过“药物热”吗?
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各位同仁,在我们诊疗过程中,你是否有碰到过“药物热”?若有,你的经验,你的总结如何?

药物热即是药物本身引起的发热。在临床上常与疾病所引起的发热相混淆而不易鉴别。特别是有些病人用药前已有发热,而用药后热度仍持续不退,于是就产生是由于原来疾病引起的发热未退?还是由于药物所引起的发热?而要鉴别这两种情况又非常重要。因为如发热为药物所引起,则应当立即停用此药。相反如发热为疾病本身所引起,则应当继续用药。因此对于药物热要提高警惕,及时鉴别诊断。

 为便于作出鉴别诊断,应注意以下几点:

 (1)要了解哪些药物可引起药物热。临床上较易引起药物热的药物有磺胺药、抗菌药、碘剂、砷剂、水杨酸类、苯妥英钠、巴比妥等。

 (2)要了解用药后何时容易出现药物热。一般来说,药物热多在第二次用药后8~9天产生,但也可在第一次用药后出现。

 (3)药物热是人体对药物的过敏现象,除发热外,尚可伴有皮疹、淋巴结肿大、血管神经性水肿、周围血液嗜酸细胞增多等表现。但有时也可以发热为唯一的症状。

 (4)在用药治疗过程中,已下降的热度再出现或更加升高,则应注意药物热的可能。

 (5)停用原来药物或改用其他药物后热度下降,则药物热即可诊断。

发布于 2008-10-31 20:46:34 IP 属地·中国|广东省|汕头市

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。“药物热”通常在服药6~10天后发生,最短者为1小时,最长为25天。能引起“药物热”的药物有多种,近年来,尤其是使用抗生素引起的“药物热”时有发生。有人统计,其中常见的有鲁米那、解热镇痛药、磺胺类、奎宁,抗生素有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、氯霉素、先锋霉素、万古霉素、灰黄霉素等。   “药物热”常伴药疹,也有不伴药疹的单纯性药热。“药物热”表现有恶寒(或寒战)发热,热型有弛张热、稽留热或微热。还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等,继而出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹呈多形性对称性分布,并往往伴有瘙痒或烧灼感。皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹及麻疹样红斑、固定性红斑等。严重的药疹可表现为剥脱性皮炎。皮疹严重者,停药后热度可持续较长时间。那么,怎样判断是疾病还是药物引起的发热呢?以下几点有助于诊断。   1?对待发热一定要进行全面细致的体检,并通过各种辅助诊断进行综合分析,如为“药物热”,则缺乏明显的感染病灶。   2?虽然体温超出正常(多表现为持续高热),但中毒现象并不显著,精神状态一般良好,也无慢性病容。   3?除发热以外,常同时伴有皮疹,这更有助于药物过敏反应的判断。抗生素引起的药物热往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。体温多于停药后两天内恢复正常。   4?平时若有对食物或药物过敏的现象,尤应警惕药物热的可能。   5?一般而言,在应用抗生素的疗程中,如病情已改善,体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现者,应考虑药物热的可能。如果发热出现在使用抗生素之后,由于输液大多在白天,所以到了夜间患者体温会有下降趋势,这是药物热的一个特点。这与感染性疾病所致的发热正好相反。此时如患者原有感染已获控制,且无新感染或二重感染的证据,而白细胞总数不高,无明显的左移与中毒性颗粒,或有嗜酸粒细胞增多,停药而热度下降、皮疹消退者,则“药物热”的诊断即可肯定。
  • 2008-10-31 20:49:03 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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见过几个都是滥用抗生素的结果!
  • 2008-11-01 13:51:26 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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