梨状肌综合症是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。 1。病因 臀部外上=伤出血、粘连、瘢痕形成，注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩，髋臼后上部骨折移位、髓痂过大等均可使坐骨神经在梨状肌处受压。另外，部分病人因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时机强力收缩可使坐骨神经受到过大压力，长此以久也是一种慢性致伤因素。 2。临床表现 梨状肌综合征是以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。由于症状较剧烈且影响行走，故病人就诊时间也较早，肌力的下降多不太严重。检查时病人有疼痛性跛行，小腿肌轻度萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。有时臀部（环跳穴附近）可扪及索状或块状物。“4”字试验时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，臀部压痛处Tinel征可阳性。有髋臼骨折病史者X线摄片检查可显示移位的骨块或骨痂。 3。鉴别诊断 ⑴腰椎间盘突出症 该病常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形。腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛。坐骨神经损害范围与突出椎间盘部位相关。直腿抬高试验与加强试验阳性，而“4”试验则可为阴性。 ⑵神经鞘膜瘤 症状呈进行性加重，与活动或休息无关，臀部有较强的Tinel征，但难以在局部扪及条索状瘤。偶可在B超图像上发现沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带。 4。治疗 梨状肌综合征可经保守治疗而得到缓解，如已形成较严重的瘢痕粘连或有骨痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。手术疗效与病程长短有密切关系。