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来个艺高人胆大的异物取出术
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首先说明,这个手术不是我做的,是我们大佬亲自出手的,现在想起来有点窘迫,要是老大取不出来,可丢大人了,呵呵。可能是我老扎顾虑太多了,大佬出手,暴汗了差不多一个小时,后来居然取出来了,哈哈,意外意外。遗憾的是手术过程没有图片,我简单地说一下吧。

患者男,28岁。右踝关节扭伤后肿胀、疼痛2小时就诊。来诊后,看了一下,没什么大事,算了,还是拍个片吧,排除一下骨折。这一拍片竟然拍出了问题,虽然踝关节没有问题,但是却发现右足底有异物。随即问了一下患者,自述一年前足底曾被玻璃扎过,当时自己取出来了一块玻璃片,后来就没事了,没管它,只是走路时隐约有些痛。我个人觉得有些纳闷:玻璃会在X光片下显影吗?为了稳妥起见,复拍了一次,确实是有异物存在,这个是可以确定的了。接下来就是讨论了: 1、这个异物会不会真的就是患者一年前所扎的玻璃的残留物?也就是说,玻璃真的能显影? 2、以前没搞过这个东西,没有经验,觉得取出的几率不大,到底要不要取出? 3、如何选择切口?是根据患者诉说的从原来的那个口做切口还是另选? 4、如果是玻璃残渣,会不会在钳夹的时候弄成粉末?弄成粉末后会不会有影响?

我们单位只能是摄片,透视只能搞个胸部透视,更不可能搞个类似介入的东西,讨论去讨论来,一切都是未知数,心里一点底也没有,我是不敢做,建议大佬送上级医院吧,别到时取又取不出来,半途而废再送上级医院,面子上就过不去了。大佬一句话:我来吧。

手术的过程并不复杂,但是有痛苦,老是找不着那东西,用钳子探查去探查来,很茫然:就那么个小东西,不可能把切口搞得太大,以充分暴露;并且视野全是血,不可能象在片子上那样看清楚,为了让视野不出血,麻药中肾上腺素的浓度早已超过1:20万了,弄去弄来都有点失去信心了,提醒了大佬一下:延长切口吧,至少能容一个指头,用食指进去探查吧。哈哈,别说这招管用了,用食指探查到了,用两个5号注射器针头制作的小拉勾拉开切口两面,暴露视野,止血钳钳夹出来了,呵呵,比较厚呢,妈的,仔细看了一下,好象是啤酒瓶的碎屑。

现在想来,有幸运,如果是比较薄一些的玻璃碎片,止血钳在里面夹去夹来的,肯定会弄碎吧,那可就西西了,要是切口选得不好,不可能探到,势必会很麻烦的。 总结一下: 1、大佬就是大佬,艺高人胆大。 2、选择切口不一定要从原来的入口处,而是要先用手指压一下,让患者感觉到有异物的地方做切口,因为这个异物在体内有可能会游走,不一定要原来的位置。

发布于 2008-11-04 10:07:05 IP 属地·中国|山东省|烟台市

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两个有意思的图片,看一下吧。
  • 2008-11-04 10:08:12 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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好帖,精彩,
  • 2008-11-04 13:20:33 · IP属地·中国|江西省|九江市
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厉害呀:hy :hy :hy :hy
  • 2008-11-08 11:11:09 · IP属地·中国|河北省|保定市
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我也搞过。没有什么大不了的!我这里也没有射片的!{患者成年,体胖。被碎玻璃扎足处理后二月:以足跟慢性疼痛,有分泌物来诊。我询问病史后仔细观察,粘性血性分泌物,有碎玻璃扎足史,第一映像是不是还有玻璃碎屑或什么略锋利的异物?我试着扩大创面用止血嵌试着探了探,有声,大喜!!、、、、、病因有了!!!!取出玻璃碎屑也有楼主发来的那么大一块,不过没有那么锋利!!彻底清创,破抗注射消炎两天完好!!!} 我可没有楼主“暴汗了差不多一个小时”的感觉呵!!!~!!!!!!! 也可能是我侥幸成功罢了。 本帖最后由 怀疑· 于 2008-11-8 14:28 编辑 ]
  • 2008-11-08 14:26:03 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶顶
  • 2009-01-23 01:04:39 · IP属地·中国|广东省|云浮市
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佩服!佩服真是艺高胆大哦!
  • 2009-01-23 16:17:07 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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t体内取义物难啊?
  • 2009-08-07 21:40:49 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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真是艺高胆大哦:D
  • 2009-08-18 23:32:56 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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顶顶顶:hy:hy
  • 2009-10-04 21:41:18 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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艺高人胆大
  • 2009-10-07 16:37:00 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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