首先说明,这个手术不是我做的,是我们大佬亲自出手的,现在想起来有点窘迫,要是老大取不出来,可丢大人了,呵呵。可能是我老扎顾虑太多了,大佬出手,暴汗了差不多一个小时,后来居然取出来了,哈哈,意外意外。遗憾的是手术过程没有图片,我简单地说一下吧。
患者男,28岁。右踝关节扭伤后肿胀、疼痛2小时就诊。来诊后,看了一下,没什么大事,算了,还是拍个片吧,排除一下骨折。这一拍片竟然拍出了问题,虽然踝关节没有问题,但是却发现右足底有异物。随即问了一下患者,自述一年前足底曾被玻璃扎过,当时自己取出来了一块玻璃片,后来就没事了,没管它,只是走路时隐约有些痛。我个人觉得有些纳闷:玻璃会在X光片下显影吗?为了稳妥起见,复拍了一次,确实是有异物存在,这个是可以确定的了。接下来就是讨论了: 1、这个异物会不会真的就是患者一年前所扎的玻璃的残留物?也就是说,玻璃真的能显影? 2、以前没搞过这个东西,没有经验,觉得取出的几率不大,到底要不要取出? 3、如何选择切口?是根据患者诉说的从原来的那个口做切口还是另选? 4、如果是玻璃残渣,会不会在钳夹的时候弄成粉末?弄成粉末后会不会有影响?
我们单位只能是摄片,透视只能搞个胸部透视,更不可能搞个类似介入的东西,讨论去讨论来,一切都是未知数,心里一点底也没有,我是不敢做,建议大佬送上级医院吧,别到时取又取不出来,半途而废再送上级医院,面子上就过不去了。大佬一句话:我来吧。
手术的过程并不复杂,但是有痛苦,老是找不着那东西,用钳子探查去探查来,很茫然:就那么个小东西,不可能把切口搞得太大,以充分暴露;并且视野全是血,不可能象在片子上那样看清楚,为了让视野不出血,麻药中肾上腺素的浓度早已超过1:20万了,弄去弄来都有点失去信心了,提醒了大佬一下:延长切口吧,至少能容一个指头,用食指进去探查吧。哈哈,别说这招管用了,用食指探查到了,用两个5号注射器针头制作的小拉勾拉开切口两面,暴露视野,止血钳钳夹出来了,呵呵,比较厚呢,妈的,仔细看了一下,好象是啤酒瓶的碎屑。
现在想来,有幸运,如果是比较薄一些的玻璃碎片,止血钳在里面夹去夹来的,肯定会弄碎吧,那可就西西了,要是切口选得不好,不可能探到,势必会很麻烦的。 总结一下: 1、大佬就是大佬,艺高人胆大。 2、选择切口不一定要从原来的入口处,而是要先用手指压一下,让患者感觉到有异物的地方做切口,因为这个异物在体内有可能会游走,不一定要原来的位置。
发布于 2008-11-04 10:07:05 IP 属地·中国|山东省|烟台市
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