6岁后！青霉素和清开灵

根据你的描述，我的处理如下，只供参考： 大黄3克，黄连2克，丹皮4克，桔梗5克，银花5克，连翘5克，山豆根5克，桃仁5克，红花5克，皂刺5克，柴胡5克，夏枯草9克。水煎服，每日1剂。

阿奇 加 咽扁颗粒

可以用头曲+新青II

6-7岁只要患者配合就可摘除。 我的处方： 0.9%ns 100ml 治菌必妥 1.5g 利巴韦林 0.2g 地塞米松 4mg 莪术油 250ml 阿奇霉素 0.2g 5%gs 100ml 清开灵 10ml 再选清热解毒的药口服就好了。如咽扁颗粒。

第一、扁桃体的手术切除适应年龄是5岁以后，而如果有的患儿反复的扁桃体炎症导致呼吸障碍、邻近器官受累、并发肾炎、风心病的话，那么在2~3岁也可以考虑手术。所以这个患儿可以考虑扁桃体切除术。因为他病程较长，反复2年，所以尽早切除，肃清体内慢性链感病灶才是当务之急。 第二、这个孩子此次的扁桃体炎症，不一定就是化脓性的，因为许多渗出性扁桃体炎（以下简称渗扁）不一定就是细菌感染所导致，最常见的是EB病毒感染，这种病毒比较特殊，它主要破坏人体的B淋巴细胞，导致传染性单核细胞增多症，其扁桃体查体的体征酷似化脓性扁桃体炎，可以看见许多脓点，而因为它是病毒感染，所以血象可以不高。而淋巴和单核细胞的总数可以升高。所以有条件的话，建议这个患儿再做两个检查：1、血片观察2、EB病毒抗体，另外，麻烦把淋巴结查体的情况说一下。因为EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症主要有五大临床表现：1、发热2、皮疹3、淋巴结肿大，多以颈部和腋下为多4、咽峡炎5、肝脾肿大。当然，这是最典型的表现了，也可能只有一到两项符合，所以关键还要看血片的异形淋巴细胞是否过高（〉10%）和EB病毒衣壳抗体阳性。如果真是EB病毒感染，恐怕就要用抗病毒治疗了。 第三、在没有明确之前，可以选用阿齐霉素口服，按照10mg/kg.d的量，吃三天，停四天。因为大环内脂类的抗生素都有一个特点，就是在血里浓度不高，而在组织里可以有相当高的药物浓度，所以可以用来治疗有化脓灶的疾病，如化脓性中耳炎，化脓性扁桃体炎，鼻窦炎，甚至是化脓性骨髓炎。

补充资料 在临床上看到酷似化脓性扁桃体炎，但血象不高，，而淋巴和单核细胞的总数升高的病例，要考虑传单的可能，它的典型症状之一是咽峡炎，弥漫性膜性扁桃体炎，硬软腭接合部位可出现多数小出血点，病人诉咽痛、吞咽困难。在体检时我们未必能和化脓性扁桃体炎分辨开来，下面发两张EB病毒感染所致的扁桃体咽峡炎图片，是我在网上找到的，希望对大家有所帮助。 http://img.iiyi.com/attach.php?s=MTo6RUKyoba%2BuNDIvrXEseLM0szl0dcuanBnOjphdHQvci9SVUt5b2JhK3VOREl2clhFc2VMTTBzemwwZGM9X2RRajdRbnppT2V6Uy5qcGc=&v=677cfcde3895c0979cfe9921b5967889 http://img.iiyi.com/attach.php?s=MTo6RUK40Mi%2BtcSx4szSzOXR1y5qcGc6OmF0dC9yL1JVSzQwTWkrdGNTeDRzelN6T1hSMXc9PV9xVXBRcU5LY3BleUEuanBn&v=34487035635a4fd55e54dcacd6752393 本帖最后由 游戏人间 于 2008-11-7 17:18 编辑 ]

是呀小儿的扁桃体不一定都是细菌感染 但就楼主给出信息对抗菌药物的治疗有效所以本病例还是细菌感染为主 至于为什么反复感染主要考虑一下几点1 炎症清除的不彻底（用药时间短 或者药量不足）2 存在潜在的感染原（例如蛀牙导致的牙周炎。。） 3 免疫力低下 治疗也就依据以上3点制定 处方选着广谱抗生素 推荐 头孢派同苏巴坦2克静滴每天一次 合用可以清除咽部支原体衣原体的抗生素推荐 阿奇霉素0.25 静滴 庆大霉素 扁桃体喷洒（注意是喷洒 不是喷雾） 每天4-5次 朵儿液 漱口 （饭前饭后） 葡萄糖酸锌片1片 1天2-3片 转移因子 10毫升 口服 每天一次 当能收到不错的效果 望楼主跟踪报道

补充 如果不到万不得已坚决不同意摘除扁桃体 不论国外还是国内的研究得出的结论都相识 扁桃体是人体重要的免疫器官 摘除扁桃体将很大的削弱人体的免疫机能 导致日后感染几率和人体免疫监视失败增加 当然你非摘也没办法

原帖由 游戏人间 于 2008-11-7 16:24 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 第一、扁桃体的手术切除适应年龄是5岁以后，而如果有的患儿反复的扁桃体炎症导致呼吸障碍、邻近器官受累、并发肾炎、风心病的话，那么在2~3岁也可以考虑手术。所以这个患儿可以考虑扁桃体切除术。因为他病程较长，反 ... 这个同仁分析的很有道理，因为WBC不高很有可能不是细菌感染，所以各种抗生素暂且停停，可以换上大环内酯类，因为支原体，衣原体感染WBC也不高，还有病毒性感染，可加上阿昔洛韦80毫克静点因为阿昔洛韦的抗病毒原理和病毒唑不一样可以两者同用同时减少病毒唑的剂量。分析的如有不对的地方请多多指教！！