发热喘憋6天【答案已出】

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发热喘憋6天【答案已出】

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患儿，男性，13个月。
患儿自6天前开始发热，体温39℃以上，持续不退。有阵发性咳嗽伴喘憋，无痰。曾用红霉素静脉点滴4天无效。发病以来偶有咳嗽后呕吐，呕吐物为胃内容。稀便，每日2～4次。无抽搐，无尿频及排尿时哭闹。食欲明显减低。
既往史：
既往身体健康，无结核、肝炎等接触史。预防接种均按时进行。母孕期基本健康。足月顺产，生后母乳喂养，比较规律地添加辅食。生长发育情况与同龄儿相比无明显差异。家族中无结核、肝炎病例。
体格检查：
T：39.2℃，P：156次/min，R：50次/min。
营养中等，神志清楚，精神萎靡，嗜睡，对刺激有反应。皮肤无出血点及黄染。浅表淋巴结无异常，双肺可听到中小湿啰音，以双侧肺底更为明显。心音低钝，心率156次/min，无杂音。
腹软，肝脏于肋下2.0cm，质软，脾脏未触及，肠鸣音3～5次/min。四肢活动良好，下肢无水肿。神经系统检查无阳性体征。
辅助检查：
(1)血常规：白细胞总数：8.0×109/L，中性粒细胞：35%，淋巴细胞：65%。
(2)胸部X线片显示：双肺下叶分布气肿。
(3)心电图示：窦性心律，心率150次/min，电轴不偏，P-R间期等于0.135S，QRS波群无明显民常，TⅡ、AVF、V5倒置。
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发布于 2008-11-06 17:07:37 IP 属地·中国|河北省|廊坊市

13条评论

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怀疑·

支气管肺炎可能性大。呕吐物为胃内容与你用红霉素有关？用药疗程不够，建议选三代头孢或阿莫西林克拉维酸钾与氨基代类抗菌素联合使用，对呼吸道疾病效果很好！若没有运用激素血象也支持病毒感染吆！抗病毒、补液也不可少

2008-11-06 17:57:29 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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wpm5063

拟诊：1支气管肺炎 2病毒性心肌炎依据：发热，体温39℃以上，持续不退，咳嗽呕吐，精神萎靡，嗜睡，双肺可听到中小湿啰音，以双侧肺底更为明显。心音低钝心率150次/min，心电图TⅡ、AVF、V5倒置治疗：抗病毒抗感染，对症治疗。

2008-11-06 18:07:56 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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青山淡水

初步诊断：毛细支气管炎依据：发热，阵发性咳嗽伴喘憋，双肺可听到中小湿啰音，血常规：白细胞总数：8.0×109/L，中性粒细胞：35%，淋巴细胞：65%；胸部X线片显示：双肺下叶分布气肿。病毒性毛细支气管炎多发生于6个月至2岁以下小儿，以发热和喘憋为主要症状。治疗：抗感染，抗病毒，吸氧，雾化吸入，酌情使用激素，支持治疗等。

2008-11-06 19:45:30 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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鱼翁哥

支持,中医应该是痰热雍肺证治疗以麻杏石甘汤加葶苈子半夏橘红三仙

2008-11-06 19:57:36 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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zxmdgw520

初步诊断:毛细支气管炎依据：1.发热喘憋 2.呼吸增快:50次/min 3.阵发性咳嗽，无痰 4.精神萎靡，嗜睡，对刺激有反应 5.肝脏于肋下2.0cm,心音低钝，心率156次/min(由于喘憋时间长引起心功能异常，表现为心跳加快，心音低钝，肝脏进行性增大) 6.双肺可听到中小湿啰音，以双侧肺底更为明显.7.白细胞总数：8.0×109/L，中性粒细胞：35%(可能是运用抗生素治疗后结果)，淋巴细胞：65% 治疗:1、抗感染。“毛支”是呼吸道病毒所致的肺部感染，可用抗病毒(利巴伟林)+抗生素　　2、止喘治疗。如果有条件的可以选择雾化吸入，博利康尼等口服. 3、止咳化痰。口服或静滴木舒坦

2008-11-06 20:21:59 · IP属地·中国|四川省|乐山市
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老枪手

此小儿肺炎当归属温病范畴，温病乃由温毒所感染。病位--在肺心包（温邪上受，首先犯肺，逆传心包）邪已入营血（或即将入营血）。因此，治疗应辛凉泄热，甘寒凉营，芳化解毒。1 麻杏石甘汤加味（如：丹皮竹茹鲜芦根黄连等）紫雪丹冲服（此上工治未病之截法） 2 清余邪毒千金苇茎汤加减或者桑菊饮加减-------由于西药的运用这病的很多症状被掩盖，医者不可不知！比如无痰鸣便稀等

2008-11-06 22:33:33 · IP属地·中国|四川省|广安市
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xrz1385566

诊断：病毒性肺炎依据：中性粒细胞不高，淋巴细胞增高，抗生素应用无效。治疗：解痉，抗感染，抗病毒，支持治疗。

2008-11-07 20:02:41 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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德康

同意楼上各位的观点，另外会不会是吸入异物引起，依据：1、有阵发性咳嗽伴喘憋，无痰。2、胸部X线片显示：双肺下叶分布气肿。

2008-11-07 20:57:41 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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星空

可能的诊断是：腺病毒性肺炎诊断依据：6天前开始发热，体温39℃以上，持续不退。有阵发性咳嗽伴喘憋，无痰。曾用红霉素静脉点滴4天无效。精神萎靡，嗜睡，)血常规：白细胞总数：8.0×109/L，中性粒细胞：35%，淋巴细胞：65%。胸部X线片显示：双肺下叶分布气肿。治疗原则：积极抗病毒治疗，改善肺的通气功能，加强营养。