女，46岁。既往有“慢性阑尾炎”病史。近几日因劳累后感到右侧腹部疼痛，来我所治疗，结合病史和体征，考虑为“慢性阑尾炎急性发作”给予抗炎治疗。五天后症状无缓解，建议到上级医院做进一步检查和治疗。上级医师给予B超检查：阑尾无炎症表现；查生化血清总淀粉酶轻度升高，结合症状和体征，辅助检查上级医师诊断为急性“单纯性 胰腺炎”。给予治疗方案，回我所继续输液治疗。三天后，症状缓解，继续巩固治疗两天后停药。    

停药当晚 患者突然出现剧烈腹痛伴休克，急呼“120”到县医院进行抢救，腹腔穿刺抽出不凝固血液，追问病史，患者曾在五个月前因妇科炎症取出了宫内节育器，由于年龄偏大乎视了意外怀孕，未采取任何避孕措施。立即在抗休克的同时行剖腹探查术，确诊为“输卵管妊娠破裂大出血”，行“子宫输卵管切除术”。住院数日后，痊愈出院。
通过这个病例，也表现出我们医务人员的几个失误：1 没有耐心仔细地询问病人的既往史，生活史。2 思维模式较为死板，缺乏灵活性。病人说有阑尾炎病史，我们只考虑阑尾炎，没有多考虑其他方面的问题；一看到血清淀粉酶升高，就考虑为胰腺炎，思维不够开阔。其他腹腔脏器病变也可以血清淀粉酶的升高，但一般不超过正常值的两倍，血清淀粉酶只有超过正常值的3倍以上诊断胰腺炎才有意义。重症胰腺炎还可以引起淀粉酶的降低和正常，这时血清脂肪酶升高在诊断上才更有意义，血钙降低小于1.87mmol/L意义更大。所以，血清淀粉酶的升高也不一定是胰腺炎，血清淀粉酶的正常和降低也不能排除胰腺炎。3 过分依赖辅助检查，辅助检查毕竟是辅助诊断，虽然现在我们有了高科技的辅助检查，但我们不能过分地依赖辅助检查，还要结合症状，体征，病史全面综合分析，才能做出正确的诊断和治疗。愿同道们在共同学习中有所借鉴。