既往史？月经史？这个是既往史还是现病史？体检不全面。 根据症状：拟诊 虚劳：脾肾阳虚型挟积食。 望各位老师指正！:ws :ws :ws

寒痹吧 脾肾阳虚所致 独活寄生加桂附地黄汤治疗

上火下寒症. 可用 黄芩18克元参18克双花15克小茴15克川椒10克官桂15克 伸筋草10克.

肾着之病，甘姜苓术汤主之

肾着：病名。寒湿附着肾经而见腰部寒冷沉重的病证。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，表里冷湿，久久得之，腰以下冷，腹重如带五千钱。”治宜散寒祛湿，用甘姜苓术汤。

甘姜苓术汤 干姜苓术入甘草，寒湿为患病在腰： 温阳散寒祛脾湿，苔润脉细皆可疗。 组成：甘草、白术、干姜、茯苓。 功效：温阳散寒，健脾渗湿。 主治：寒湿腰痛证。症见腰中冷痛而困重，如坐水中，饮食如故，小便自利，口不渴，舌质淡，苔白而润，脉沉细而缓。 临床运用：本方可用于治疗胃炎、性功能减退、坐骨神经痛、关节炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、输卵管不通等属上述证机者。

上版分析的很透彻，连我这个不懂中医的虾米都能看懂。

患者复诊 冷感减轻两腿凉、如坐冰上之感减轻。 鼻塞、咽喉痛、咳嗽无痰、咽痒，舌两边灼热感夹杂舌边痛。 脉象 左 寸略数、关尺沉细，又 寸略紧数、关沉细 尺沉小。 舌质淡苔少、舌根白腐苔。 下一步用药？ 本帖最后由 上善细辛 于 2008-11-18 21:24 编辑 ]

上次用药 干姜10、白术20、炮姜10、茯苓20、金银花20、杏仁10、白蔻10、薏苡仁20、杜仲20、牛膝12

在上方基础上可以不用金银花 用盐黄柏 知母 不用白寇用附片 来病人了 先下了