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头部撞伤3天嗜睡2天半
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患者为青年男性,20岁,喝酒后驾驶摩托车发生碰撞(具体不详),路人见到满头是血,呼之不应而被送往医院,当时查体情况:T36.9度 BP110/80 R16 P85 神志模糊 双侧瞳孔等大等园,对光反射灵敏,伸舌居中,口腔及鼻腔有血迹(血痂)额部及左侧面部擦伤(医院医生说是烧伤)右侧后枕部皮下血肿(约3X4CM),心肺腹(-)四肢活动灵活 肌张力正常,双侧膝关节有擦伤双侧巴氏征(—)。当时做CT:后纵裂密度略高,右侧后枕部皮下淤血,未见骨折线。由于患者是我的亲戚,接到医院通知后急忙感到医院。 按脑外伤处理 20%甘露醇 250ML (快速静点) 0.9%NS 100ML 洛赛克 40MG 5%GS 250ML 止血防酸 0.3 0.9%NS 250ML 胞林胆碱 0.75 VC 200MG 静点 肌注纳洛酮 100MG 心电监护 持续吸氧 保留尿管。 今天我上医院看望病人,患者嗜睡 容易叫醒,但眼球发呆 目视前方(此情况是从当天出现的)对光反射灵敏 瞳孔等大等园,认知力明显减退(不认得我包括亲属家里的一些人)不过还能发短信(自己也不知道是发给谁的 不知道对方是谁)体格检查没有发现明显阳性体征,复查CT结果同前。治疗上加上拉 欣谱善60ML 白蛋白10G 还有氯化钾各一组。 [/color]。 资料不够详细 发现后及时补充 请大家体谅。

发布于 2008-11-11 23:28:49 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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1、脑外伤 功能性紊乱 2、脑外伤继发脑梗(积极排除蛛网膜出血)观察5天。 3、脑外伤——脑震荡 积极排除颅内血肿 降低颅内压、排除出血疾病外可以早期应用活血化瘀的药物、保护脑细胞 预防感染、消化道出血。预后较好。 发病之中没有出现呕吐、预后一般较好,防止预后外伤性癫痫的发生。
  • 2008-11-12 12:20:26 · IP属地·中国|山东省|德州市
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1.外伤后迅速出现意识障碍,考虑闭合性脑损伤---脑挫裂伤。 2.认知能力差,考虑右枕部的对冲伤---左额颞部。 3.并发症可能有脑水肿,颅内压升高。
  • 2008-11-12 13:08:23 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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考虑为外伤性脑震荡,外伤性意识障碍;进一步检查ct排除脑血管意外。
  • 2008-11-12 15:39:13 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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今天复查磁共振没有提示出血病灶。
  • 2008-11-12 23:20:55 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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脑功能短暂性障碍、注意继发癫痫。用点麝香制剂。
  • 2008-11-13 20:02:43 · IP属地·中国|山东省|德州市
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在竟岚版主分析的基础上,要注意—— 颅底骨折?因为患者有鼻腔出血。
  • 2008-11-13 21:19:02 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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回复大家 今天患者依然嗜睡 易唤醒 患者诉头痛 不记得家人长什么样子 家里几口人也不知道,有时候连自己也不知道叫什么,说话声音小,查体情况:除脸上双膝上有擦伤外,未见阳性体征及阳性神经体征。腰穿未见血性脑脊液 压力不高。 脑震荡:为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。意识障碍持续时间短 很少有超过半小时,对当时发生情况不记忆但对受伤前的事情能清楚地回忆。(我个人考虑不像) 脑挫裂伤:一般都有不同程度脑损伤,不论轻重脑CT 磁共振 腰穿可以确诊。(此病人还是不像) 目前治疗上没有大的变化,医院依然按 脑外伤待诊 处理。 还有没有其他的疾病 希望大家积极发表意见。
  • 2008-11-13 21:34:31 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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颅底骨折 患者鼻腔出血为凝固性 当时就已经形成血痂而且目前也没有发现鼻腔有液性东西流出。
  • 2008-11-13 21:38:02 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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说明外伤引起了严重的脑代谢、脑血液循环的障碍,病人常可丧失生命。
  • 2008-11-13 21:48:16 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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你说的我有些害怕 能具体分析吗 期待回复
  • 2008-11-13 21:51:30 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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