麻烦说一下 何谓五统一

请问，何谓无统一？

港口镇镇村医疗卫生一体化管理效果显著 作者：唐红山 黄华荣 港口镇从2003年年底开始对全镇的农村医疗卫生实行一体化管理以来，通过采取统一布局、统一规划、统一建设、统一管理的方式，构建了农村卫生工作新的管理机制和运行机制，开展新的医疗服务模式，把医疗卫生融入社会，进入家庭，把健康送到农民手中，确保了农村卫生事业健康持续发展，广大群众交口称赞：ZF为我们办了一件“实事、好事”。 在实施一体化管理之前，该镇有23个自然村的卫生站，均由乡村医生个人承包经营。医疗保健水平相对滞后，工作用房陈旧，医疗器械、装备简陋，人员结构单一，知识老化，财务制度不完善，医疗行为不规范，严重制约农村卫生事业的发展。 为了改变这一现象，2000年底镇党委、ZF曾经出台了工作方案，要求对全镇农村卫生站实施一体化管理。由于宣传和发动力度不够，部分村民、乡医及村干部对一体化管理认识不足，抵触情绪较大，因此曾一度搁浅。2003年后，镇党委、ZF加大了工作力度，召开专门会议，成立领导机构。经过近多年的努力，克服了种种困难，对全镇的村级医疗点进行了合并重组，全面实施人员、政务、业务、财务、药品统一管理（简称五统一管理），取得了较好成效。 一是加强领导，提高认识，稳妥推进。镇党委、ZF按照区域卫生规划的要求，以优化卫生资源配置为原则，对组织医院及有关部门负责人深入各社区、行政村、卫生站开展调研和发动工作，召开了20余场次的行政村、群众代表、乡医调研会和座谈会，统一了思想，明确了方向，达成了共识。在此基础上，对全镇村级医疗点的改革进行统一部署，于2003年11月出台了《港口镇镇村医疗卫生一体化管理实施方案》，成立了以主管卫生的副镇长为组长，医院院长为副组长，各社区、行政村主管卫生的领导为组员的镇村医疗卫生一体化管理领导小组，负责对实施一体化工作中各卫生站的撤并、组建和管理，实行统一规划，统一管理。同时设立一体化管理办公室，配备3名专职人员负责日常工作。 二是根据《中山市区域卫生规划》的要求，对卫生站实行合并调整，原则上每个社区、居委会、行政村设一个社区卫生服务站。对交通不便、居住边远、分散的居民点设置卫生服务站分站。全镇共建成了民主、西街等10个新的社区卫生站，明确其性质属镇办的医疗机构，隶属于港口医院的分支机构，是三级医疗卫生网络（市、镇、村）的基础，是社区开展预防保健、基本医疗服务的基层组织，服务站接受港口镇一体办统一管理。 三是新建设的社区卫生服务站的工作用房面积要求150m 以上，设全科医生诊室2间、治疗室、观察室、药房、健康教育室、健康档案室和康复室各1间；人员以每1万人口5.1-6.5名医护人员配置，并配置能满足开展六大功能服务的基本医疗设备及办公用品。撤并后原卫生站的工作人员根据其具备的执业资格安排在相应的工作岗位。 通过对原有医疗网点的结构和功能的双重改造，初步形成了以医院为龙头，以社区服务站为网络的农村社区卫生服务体系，构建了一个优质、价廉、方便的健康卫生服务平台。实行镇村医疗卫生一体化管理后，一体办对各服务站的行政、人事、财经、药品、业务进行统一管理。 行政管理方面：接受一体办的直接领导，建立健全各项规章制度，制定本站的工作计划，报一体办同意后组织实施。所有人员的聘任、岗位安排、人员调动由一体办统一管理，服务站不得随意聘任、调动及安排其他人员工作。乡医年龄男60岁以上，女50岁以上的退出乡医队伍，不能从事诊疗工作，并为每个乡医办理了养老保险。 社区卫生服务站实行独立核算，自负盈亏，按劳分配，提成积累，结余留用的原则。所有资金支配由一体办统一管理。服务站人员享有基本工资、奖金和福利待遇。工资定级按个人的职称、岗位，参照港口医院同级同类人员的待遇来确定。奖金分配按多劳多得的原则。福利待遇按国家的有关规定发放。 每个社区卫生服务站设一名出纳及专职收费员，按照中山市医疗收费标准，将收费项目、药品价格公示上墙接受群众监督。使用全省统一的收费票据收费，一张处方附一张发票。每天营业收入由出纳统计后将款存入一体办设立的帐户，站长对500元以下经费开支有审批权，500元以上开支必须报一体办审批。药品由港口医院统一配送，药品价格执行国家统一定价，如有违规，按照有关制度处理。 各社区卫生服务站实行24小时值班制，做到病人随到随诊，随请随到，方便群众。实行首诊负责制及双向转诊制，对危急重病人在紧急处理的同时上转上级医院。港口医院定期对服务站的医务人员进行业务培训，不断提高医疗服务质量。明确规定乡医不能私开诊所或在家中诊治病人，一旦发现视为非法行医，按章严（下转1-4中缝）（上接第一版《港口镇镇村医疗卫生一体化管理效果显著》）肃处理。 社区卫生服务站、卫生站人员实行考评聘用制，优先聘用现有在职在编的乡村医生，根据其所具备的有效执业资格，经镇医院考核后聘用到相应的岗位上，并与一体办签订聘用合同。人员不足的站点由镇聘用后下派。港口医院定期对服务站检查、督导、考核，派有丰富临床经验的主治以上医师到服务站坐诊，对乡村医生进行传、帮、带，督促他们落实各项工作制度，提高医疗服务质量，规范医疗行为，使患者真正享受优质、价廉、便捷的服务，形成了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗新格局。 社区卫生服务站经济分配按以下原则执行：每月的总收入减去总支出（人员工资福利、房租、药品耗材成本、水电费、设备维修费、办公用品费等）后所得利润分三部分支配：50%作为奖金分配；20%作为服务站再发展基金；社区、村的卫生发展基金、服务站的福利、人员培训、医疗风险基金和一体办管理基金各为10%。按照利益共享，风险共担的原则，投资人有义务承担投资风险。服务站如出现医疗意外或其他意外事故需赔偿的，所需费用由服务站承担（个人行为导致的事故由自己承担）。职工退休或离职按规定办理相应手续后股金退还，其股份由一体办收购。 该方案的最大优点是镇ZF在保障服务站可持续发展的前提下，把服务站经济分配向乡医倾斜、向社区、村卫生福利倾斜。保证大多数乡医的收入比实施一体化前有所增长，少数人基本持平；使各社区、村进一步完善和提高了卫生医疗配套服务；使群众能享受到更多的卫生医疗保障。 实施一体化管理后，由于构建了新的医疗模式，改善了农村医疗机构的就医环境，服务场地的扩大，条件的改善，功能的增多，业务的拓展，激活了村级医疗机构生存发展的支撑点和经营能力，社会效益和经济效益逐步增长。目前大部分社区卫生服务站都已规范了医疗行为，提高了服务水平，改善了就医环境，收费透明度增高，药品质量得到保障，卫生服务24小时应诊、上门访视、随请随到等服务方式，方便了群众就医，节省了农民的药费、误工费、交通费等开支，减轻了农民的经济负担，步入了良性运营状态。