1、急性心肌梗死 据统计，有约8%的心肌梗死病例，早期可主要表现为突然上腹剧痛，伴恶心呕吐、脘腹胀满、腹部压痛，常易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。但本病好发于50岁以上的中老年人，既往有冠心病、心绞痛等病史，典型病人心电图有病理性Q波、弓背向上的ST段抬高和T波变化。 　　 2、基底部肺炎 本病可出现上腹急性剧痛，胸部X线透视或拍片多可明确诊断，在抗炎控制肺部炎症后，腹痛即可不治而愈。 　　 3、带状疱疹 当侵犯支配腹壁的肋间神经时，即可出现上腹剧烈疼痛，并有剑下压痛，特别是在疱疹尚未出现之前，极易与外科急腹症混淆。但本病多无发热、呕吐，血白细胞总数不增多，与外科急腹症有别，待疱疹出来之后更容易鉴别。 　　 4、糖尿病酮症酸中毒 本病可因水电解质紊乱造成肌肉痉挛，亦可出现阵发性腹部剧痛，并多伴恶心呕吐、腹部压痛。但本病多有糖尿病病史，空腹和餐后血糖增高，尿糖和尿酮体呈强阳性，二氧化碳结合力降低，口中有烂苹果味，与腹盆腔疾患有本质区别。 　　 5、慢性铅中毒 突然出现阵发性腹痛，每隔数分钟至数小时发作一次，可持续数天至数周，常伴呕吐。并有与铅长期接触史，如服用某些成分不明的矿物药，吃爆米花等；牙龈可出现铅线；皮肤黏膜苍白；腹部平坦、柔软无固定压痛点。