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一例从北京国医堂治疗回来的复杂的患者
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昨天接诊了一例从北京国医堂治疗回来的患者,该患者因腹胀数年多方医治无效而去北京中医药大学国医堂医院治疗近一月,效果不显。因患者以前来我处就诊过有效,所以回来后来诊。

      2008-11-11,患者熊某,女性,42岁,住本县工业园区。自述小腹胀甚,感觉小腹中内容物往上涌,右胁食后感觉牵拉痛。面色淡,食欲可,口不干不苦,下肢浮肿至小腿腹,小便正常,大便数日一行,不通畅但不干结,大便稀溏如有油,自觉粪便距肛门距离很远,没有便意,睡眠多梦,畏寒。此次月经十余天未至,以前要靠肌注黄体酮才来。西医所做检查结果如下:B超示,胆囊炎、胆结石(泥沙样)、胆囊息肉、脾大、子宫肌瘤、盆腔积液、卵巢囊肿。胃镜示胃窦炎。心电图正常。舌质淡红苔薄有淡瘀点,脉细数微涩。

       根据以上资料,请谈谈你的辩证分析和治疗思路,可以开出自己的处方。

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发布于 2008-11-12 22:05:24 IP 属地·中国|安徽省|安庆市

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我来说说:诊断:肝脾不调,肝郁乘脾.R:炒白术15克,防风12克,干姜8克,陈皮10克,当归12克,木香12克,柴胡9克,黄芩10克,川连子12克,三仙各10克大黄9克茯苓30克桂枝12克甘草6克附子6克丹参10克
  • 2008-11-12 22:23:16 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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我认为该患者得胆囊炎、胆结石(泥沙样)、胆囊息肉、脾大、子宫肌瘤、盆腔积液、卵巢囊肿。胃镜示胃窦炎,病理闭经,油样便,睡眠差,可能脸部有瘀斑,都是由肝郁气滞 所致 如果版主有兴趣的话可以用柴胡舒肝汤或血府逐瘀汤【后者更好些】试试,也可以两方化裁合并使用。
  • 2008-11-12 22:40:42 · IP属地·中国|甘肃省|临夏
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我简单说说引起的原因 1当吃饭和喝水的时候吞如一定量的气体。 2肠壁张力减弱,肠道内可积聚过量气体。 3消化不良 活动少和应用抗生素导致肠道菌群紊乱而致食物发酵产生气体。 很多胃肠道疾病,以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 我比较常用 通篇灵胶囊 5粒 一日一次 开塞露大剂量灌肠 甘露醇口服 番泻叶茶饮 硫酸镁口服 槟榔四消丸 6克 一日两次 疏肝行气 消胀化滞 青皮12克 陈皮15克 厚朴9克 既然有这么多的需要手术的疾病 为什么不依次手术或隔年手术(可选腹腔镜)然后重要温补 调节神经及对症治疗 中医不太懂 望谅解 看来以后有时间还要对中医再教育啦 此病人看来非中医中药难愈啦。 本帖最后由 365日夜 于 2008-11-12 23:02 编辑 ]
  • 2008-11-12 22:41:18 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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依我之见,患者体内病症繁多,病程切长,治疗及手,应中西并用.具体用药以当日病情而异.辩症施治治疗.用药没有固定的方剂,灵活应用即是.
  • 2008-11-13 09:15:32 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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首先要解决患者最难受的症状——小腹胀和往上涌,兼顾其它,中医还是要强调整体论治,考虑到患者的体质。
  • 2008-11-13 10:31:38 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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中医的理论 急则治其标缓则治其本 看看哪个症状最明显急需要处理 要是都不是很急 病太杂用治疗郁证的方治疗 同时调理脾胃配疏肝理气、养心安神 利水渗湿药物治疗 方药川芎 香附 苍术 神曲 枝子 白术 柴胡 白芍 陈皮 厚朴 茯苓 黄芪 党参 肉桂 酸枣仁 远志 全归 甘草 同时配合西医 0。9%盐水 250 毫升 头孢哌酮舒巴坦钠 2。0 静滴 2次/日(皮试) 5%葡萄糖 250 毫升 左克 0。2 静滴 1次/日 QDX5天 对胆结石(泥沙样)、胆囊息肉、子宫肌瘤建议手术治疗
  • 2008-11-13 11:12:49 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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我们先对症处理,解除患者最难受的!!然后中医辩证施治!!
  • 2008-11-13 12:13:15 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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肾阳亏虚。可以试用艾附暖宫丸加吴茱萸10克生姜10克以降虚寒之气
  • 2008-11-13 13:06:59 · IP属地·中国|山东省|济南市
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根据症状,是否属肝脾不和,久病成瘀;脾肾阳虚,正虚邪恋,本虚标实,积气成痞。 建议用归脾汤加肉桂、沉香、三棱、莪术。 吗叮啉+vb6 视病情加用量。
  • 2008-11-13 13:51:56 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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乍一看 奔豚气 右胁食后感觉牵拉痛 应该和胆囊炎、胆结石(泥沙样)、胆囊息肉 面色淡,食欲可,口不干不苦,下肢浮肿至小腿腹,小便正常,大便数日一行,不通畅但不干结,大便稀溏如有油,自觉粪便距肛门距离很远,没有便意,睡眠多梦,畏寒。舌质淡红苔薄有淡瘀点,脉细数微涩。 脾肾阳虚兼症气滞血瘀(气虚血瘀) 牛版提示已经很明确了 旋复花、赭石、甘草、当归、半夏、葛根、白芍、白术(30-60)、酸枣仁
  • 2008-11-13 22:38:50 · IP属地·中国|山东省|德州市
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