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肝胆功能检测(一)

 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)

(旧称：谷氨酸丙酮酸转移酶，GPT)

正常参考值：5～45U。

临床意义：

旧称“谷氨酸丙酮酸转移酶” (GPT)，简称“谷丙转氨酶”。人体内肝、心、肾、肌肉等器官和组织内都含有ALT，当这些器官、组织或细胞有炎症或受损时，ALT就大量地释放到血液中，使之明显升高。ALT活性以肝细胞最高，是肝细胞受损时最敏感指标之一，重症肝炎时可高达2000U～5000U。增高常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌梗死、心肌炎及胆囊炎、胆管炎等。

2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

(旧称：谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT)

正常参考值：4～50V(赖氏法)。

临床意义：

旧称“谷氨酸草酰乙酸转移酶” (GOT)，简称“谷草转氨酶”。AST在心肌细胞内含量较多，肝脏次之。AST可作为急性心肌梗死的敏感指标，在发病6～12h内开始升高，24～48h达高峰，至4～5日降至正常。AST活力升高的水平与急性心肌梗死的范围和损伤程度平行。增高常见于急性心肌梗死发病期、病毒性心肌炎急性期、急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、多发性肌炎、皮肌炎等，肾炎、肺炎、胸膜炎可出现轻度增高。

3.天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)

正常参考值：1.0左右。

临床意义：

在检测肝功能的酶学实验时，最好AST、ALT同时测定，因为两者比值对肝病诊断、鉴别诊断及病情变化，都有一定价值。

AST/ALT<1.0：见于急性病毒性肝炎，比值小者预后好。

AST/ALT>1.0：见于肝硬化、肝癌、急症肝炎。

AST/ALT>3.0：见于原发性肝癌。

4.γ-谷氨酰氨基转移酶(γ～CT)

(旧称：γ-谷氨酰转肽酶，γ-GTP或GGT)

正常参考值：8～50U。

临床意义：

γ-GT在肝脏的活性较高，仅次于肾、胰，在肝脏内广泛分布于肝细胞微细胆管和胆管系统，当肝内外阻塞或胆汁瘀积时，肝内γ～GT合成增高。对肝胆系统的恶性肿瘤具有重要诊断价值。

增高：

原发性或转移性肝癌、胰腺癌、急性黄疸性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、胆道感染、胆石症及心力衰竭等。

5.单氨氧化酶(MAO)

正常参考值：0.2～0.9U/L。

临床意义：

MAO广泛存在于体内各组织中，以肝、肾、脑等组织为最多。临床上常用来观察肝纤维化的程度，在腹腔镜观察下肝脏表面的结节形成与MAO活性呈平行关系。80%以上肝硬化者，MAO增高。急性肝炎或暴发性肝炎有肝坏死时，肝细胞线粒体大量破坏，MAO血浓度上升。MAO增高还见于严重脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性右心衰竭伴有肝脏瘀血时间较长者及各种胶原疾病等。

6.总胆汁酸(TBA)

正常参考值：0～10umol/L。

临床意义：

增高：

急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、胆汁瘀积等肝实质性损伤。

7.碱性磷酸酶(AIP或AKP)

正常参考值：

成 人 3～13u

儿 童 5～18 u

临床意义：

增高：

①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死明显升高，肝细胞性黄疸则升高不明显。

②原发性和继发性肝癌时明显升高，其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等ALP增高时，提示可能有肝脏转移。

③许多药物可使ALP增高，如巴比妥类、抗生素 (红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等)。

降低：

甲状腺功能减退、恶性贫血等。 

肝胆功能检测(二)

 8.血氨(NH3)

正常参考值：13～57umol/L。

临床意义：

增高：

肝昏迷、重症肝炎、休克、先天性高氨血症等。

9.胆碱酯酶(CHE)

正常参考值：3000～10000U/L。

临床意义：

增高：

脂肪肝、肾脏病变及肥胖症等。

降低：

肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、营养不良性低蛋白血症、重度贫血、严重消耗性疾病及有机磷农药中毒等。

10.血清总胆红素(TBIL或STB)

正常参考值：1.7～17.1umol/L(0.1～1.0mg/d1)。

临床意义：

增高：

①肝脏疾病：急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、原发性肝汁性肝硬化等。

②肝外疾病：溶血性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺头癌、血型不合的输血反应等。

11.总蛋白(TP)

正常参考值：60～80g/L(6.0～8.0/g/d1)。

临床意义：

增高：

主要是血清中水分减少使TP浓度相对增高，如腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗等高度脱水所致血液浓缩、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。

降低：

①肝功能障碍，肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白降低为明显。

②蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、肾病综合征等。

③各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉输入过多的低渗溶液等。

④营养不良或消耗增加等。

12.白蛋白(ALB)

正常参考值：35～55g/L(3.5～5.5g/d1)。

临床意义：

增高：

常见于严重失水而导致血浆浓缩。

降低：

降低的临床意义同总蛋白，尤其是肝脏病变(慢性肝炎、肝硬化、肝功能严重损害等)、肾脏疾病(肾病综合征等)， 白蛋白降低更为明显。

13.球蛋白(CLB)

正常参考值：25～35g/L(2.5～3.5g/d1)。

临床意义：

增高：

慢性肝脏疾病(慢性肝炎、肝硬化等)、慢性感染性疾病(亚急性细菌性心内膜炎、血吸虫病、疟疾、结核病等)、自身免疫性疾病(红斑狼疮、风湿性及类风湿性关节炎、硬皮病等)、恶性疾病(多发性骨髓瘤、淋巴瘤等)。

降低：

先天性或后天性获得性免疫缺陷等。

14.白蛋白与球蛋白比值(A/G)

正常参考值：1.5～2.5：1。

临床意义：

主要反映白蛋白和球蛋白量的变化关系。比值<1者，称A/G比值倒置，提示慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值，对评估病性的发展、治疗效果和预后，具有重要意义。若A/G比值下降，白蛋白逐渐减少，说明病情在恶化。A/G比值持续倒置，揭示预后较差。

15.血清铁蛋白(SF)

正常参考值：

男 15～20ug/L

女 12～15ug/L

临床意义：

增高：

各型肝炎、肝硬化和再生障碍性贫血、溶血性贫血、血色素沉着症、反复输血，以及白血病、淋巴瘤等。

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