患者 男 50岁 早晨醒来即出现颈部痛 先诊断为落枕 很正常 便给予了针灸推拿疗法，口服双氯芬酸钾分散片 氯唑沙宗 三七伤片。] 可是患者治疗已经三天了，效果不太乐观。 考虑：1颈椎骨质增生？ 2 颈椎间盘突出？ 二者CT可以确诊 治疗：牵引、按摩、 外敷中药治疗。 不睡枕头 看电视工作保持正确的姿势。

患者无其他症状，考虑还是局部原因引起的，按落枕治疗效果不佳。此患者年龄偏大，应是由颈型颈椎病引起的颈肌筋膜炎症而导致的疼痛。治疗上1 消炎止痛：局部封闭或刃针治疗。 2 舒筋活络：配合按摩理疗，手法复位。 3 功能锻炼：适当运动巩固疗效。

消哥处理的我认为很好，不妨再烤烤电，如何？除了活血和止痛也没什么好办法，:24) :24) :24) 再给点调节神经的也可以。要是还痛让他吃点芬必得。

前期治疗处理得当。按落枕服药效差， 为什么又出现“患侧耳后至头顶部出现疼痛，睡眠也不好”呢？-------------其经络是少阳经，颠顶又通厥阴肝经，是否考虑运用中医辩证施治：是否是肝胆经病变！！？？用龙胆泻肝汤！？？？？ 此乃个人观点、仅供参考·！

楼主是不是考虑一下带状疱疹呢？

我考虑是颈椎突出 请楼主让病人拍个CT片 在作处理 此乃个人观点、仅供参考:handshake :handshake

至今我一直给患者进行推拿治疗，还有TDP辐射治疗，患者怎么又出现头痛了呢？患者拍过片没有颈椎病。请大家继续讨论。

今天患者有照以前的治疗了，可是患者说还是痛，而且昨晚还出现失眠，麻烦睡不着觉。怎么办呢？局部皮肤也无异常改变啊。请大家考虑是什么原因呢？ 本帖最后由 一正痛消 于 2008-11-16 21:24 编辑 ]

首先我同意带状疱疹的诊断 是不是心绞痛呀 有没有做个心电图或含化硝酸甘油来排除。

请明确一下疼痛的性质?这对初步诊断的意义很大.有时可以根据疼痛的性质大致区分一下是血管性还是神经性？或是单纯的肌肉痛？