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cqzhm的门诊日志集、一周一个
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从今日起我开始在中医版块发上我的门诊日志集,一天一个,希望能给本来就很清谈的中医版块添一份砖块,也能起到一个能与大家共同学习的实例。前一段时间有布衣老人的大贴,可时间不长,不知为何????在此我期望得到同仁们的帮助与支持、不管错与对、先谢了!!!

11月21号:患者女50岁。恶寒伴胃脘痞满十五天。15天前因在空调间夜卧,而出现恶寒发热,伴有大便稀溏,一日4次。予柴胡桂枝干姜汤服后,症状缓解。 但其后自行另找他处西医输液,症状又反反复复缠绵不愈。 23号二诊:辰下恶寒,遇风甚,夜卧得厚被方适,伴有低热,一般于37C左右,无汗,自述稍出汗即觉身爽。胃脘痞满,喛气则舒,自觉胃中冰冷感,喜温饮,大便回复正常,舌淡红苔薄黄,脉沉细。 予麻黄6克、细辛6克、黑附片30克、(先煎30分钟)桂枝、生姜各30克 大枣6枚、炙草10克、砂仁12克。 25号三诊:药后汗出,恶寒胃冷减轻,兼见肠中漉漉有声, 予黑附片30克(用法同上)干姜20克、炙草10克、砂仁12克、桂枝10克、肉桂10克(后入)、茯苓15克、白术10克。

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发布于 2008-11-25 14:32:41 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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楼主这样做法很好,有利于大家互相交流与学习, :hy
  • 2008-11-25 15:23:46 · IP属地·中国|广东省|河源市
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11月22号: 男48岁,发热胃脘痞满8天,8天前发热鼻塞流清涕,经西医治疗症状缓解,但出现胃脘痞满,食入即胀,夜卧不舒,嗳气稍缓,舌鲜红苔黄腻脉滑,予(半夏15干姜6黄芩10黄连10党参10枳实)服后,得大便一次,症状缓解。 次日出现发热,到医院输液三天,回家后复热,辰下发热。 26日胃脘稍胀,无恶寒,身疲乏力,声低懒言,午后热甚,肤热无汗,舌红苔黄燥,脉浮,。又来我处诊治。 予:竹叶15石膏60西瓜翠衣60荷叶15石斛15麦冬15太子参30炙草10二剂,一日四次煎服。 药后热退,然仍有身疲,仍予前方两剂,分二日服用。
  • 2008-11-26 14:46:53 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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今日来复诊,病情大减,继续守方。
  • 2008-11-26 14:49:09 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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楼主的做法很好。:victory: 为了大家交流学习得更好,能否附上辩证思维过程?:handshake
  • 2008-11-26 15:15:15 · IP属地·中国|河北省|保定市
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11.27: 患者女,于25日就诊、45岁。发热伴腹泻一天。T38.5C,无恶寒,身痛无汗,口干喜冷饮,大便日行三次,呈稀水样便,粪便不臭,舌质红苔黄,脉沉细数。 予:葛根30克、黄芩10克、黄连10克、炙草10克、山药30克、柴胡20克、川木香15克、砂仁15克、陈皮15克、旱半夏20克、茯苓20克、车前子20克三剂。每日一剂水煎服。 今日复诊诸证悉减。予香砂六君子汤加柴胡、山药、砂仁、建曲、以调理肠胃。
  • 2008-11-27 17:34:54 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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11.28日: 这个病例是在11月14号看的。 女、38岁。咽痛3天。伴口干喜冷饮,舌红苔薄黄脉浮大。咽部查:扁桃体二度肿大,局部充血伴有化脓。曾在卫生院西药治疗,口服板蓝根片、双黄连口服液、VC银翘片、罗红霉素分散片无好转,前来我处吃中药治疗。仔细一问以受凉史起病,见于现症状为外感如里热症,正符合《伤寒论》中冬瘟初期多为寒,化里则为热。 予处方:羌活6克、银花20克、石膏30克、杏仁12克、甘草6克、沙参30克、连翘20克、板蓝根30克、贯众20克、桔梗30克、黄芩20克、鱼腥草30克。每日一剂。 16号复诊,服两剂后症状缓急,大汗出,头晕,心悸,口淡喜涎,静卧后症状缓解。咽检已无脓点。予:羌活6克、石膏30克、桔梗30克、甘草6克、天花粉20克、皂刺10克、金银花20克、连翘20克、北沙参30克、陈皮15克。 西药:VC银翘片、莲芝消炎滴丸、阿莫西林胶囊。口服上方三天后,该病人痊愈。
  • 2008-11-28 13:38:46 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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首诊过用寒凉,已伤中阳,二诊就该注意。天花粉、皂角刺排脓之品如果一开始就用效果更好些。个人建议供参考。
  • 2008-11-28 14:15:28 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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此病是表证、里证,寒症、热证?应用大剂量的木香、砂仁、半夏的指证是什么?还望楼主详细解释。
  • 2008-11-28 14:30:27 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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二诊苔已薄黄,却用附片、桂枝、生姜至30克,一般人服后会口干舌燥的,方中另有麻黄、细辛、等应该解表化饮力量不弱,为何三诊却见“肠中漉漉有声”,此乃水走肠间,说明痰饮加重了。
  • 2008-11-28 14:56:08 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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此病应为少阴症 少阴脉沉反发热 少阴身疼骨节痛,手足厥寒六脉沉
  • 2008-11-28 21:06:51 · IP属地·中国|山东省|德州市
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