患者男，42岁，务农，因解黑便3天，呕血1天。有慢性乙型肝炎病史10年，肝硬化病史3年。 查体：肝病面容，BP90、60，心率108，四肢温，无汗出，剑突下疼痛。腹部稍膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。下肢不肿。患者尿量少，24小时约为500毫升。 血常规：WBC7.2，RBC2.9，HGB58，PLT30，肝功能示：白蛋白27。电解质正常。 诊断：1、上消化道出血 2、肝硬化失代偿期 问题：1、该病人是否已出现失血性休克？ 2、临床上对于肝硬化导致的出血，如何判断休克？患者本来存在血压低、三系偏低、尿少等，会干扰诊断。 3、补液量如何掌握？ 4、在此种情况下能否补白蛋白？补充白蛋白后是否需要利尿？ 望各位同仁解我心中疑惑，不甚感激！