临证撷英薪火传真--喜读来自基层的中医临床专著《临证碎金录》 安徽省名老中医张琼林父子总结三代人的临证治验，以求实开拓的精神写成《临证碎金录》一书。承蒙寄赠，先睹为快。深感该书蕴涵丰硕、辨治切要、立足临证、朴实少文。 敬业无私 不秘其珍 张氏出生于名门世家。少年时代，族人频发疾苦，每遭厄运，求医艰难。为此弃学从医、矢志岐黄。于1945年师事皖西名中医刘惠卿先生，开始步入医林。因感到一家之术不能满足临证裁治，于是克服种种困难，经历许多曲折道路，刻勤自励、奋发进取“既遍访四海名医、结交八方高明，又深入高等中医学府，求知深造；既登堂执鞭、教书育人，又日夜临证，未尝一日懈怠；既历览古人医学著作，汲取精华，为临证所用，又借鉴今人医研成果，博采众长……”为了“弘扬岐黄，求实存真”，他在长期的医教生涯中“蓄意采珍，医海拾贝，凡一证、一法、一方、一药、一个论点、一组数据，每有所悟，辄以笔录……”将所征集、整理、修订、研发的大量验方和治法，毫不自秘，倾囊而授。通过自己的著述，公诸于众。部分精炼效著之方(如红藤六妙饮、复方山鸡粉等)已获国家专利。正如邓大学先生评价说：“《临证碎金录》不仅是张琼林先生数十年业医之心血与精华的结晶，也是他对中国医药学的忠诚与爱心的奉献。” 立论无哗 不掩其朴 作者紧紧把握临证治验为着笔处，立论无哗，不掩其朴。理论紧密结合临床，交融成趣，确属超凡脱俗、正本求源，给人耳目一新之感。“方药评述”篇，把“提倡精方简药”作为启篇开局的导论，冠为篇首。严肃而郑重提出了当前无准则的大方泛滥、重剂成灾，带来了令人瞠目的严重不良后果。大力提倡“精方简药”的必要性和单捷制胜的重要意义。附验方70余首，佐治饮料20余则。为了方便临证诊疗，并积极倡导具有许多优越性而被人们所遗弃的散煎剂(煮散剂)的恢复启用。 “专病论治”篇，本着实事求是的精神，选择一些危、急、难、笃、怪、顽之疾而久治不愈者作为示范辨治，凡非单纯用中医药治愈者一概不录。并做到重症专论、剧药详析、难病释疑、要言不繁。对一些医嘱作用大于方药疗效的顽绵之疾，还建立了“疗养须知”，且制成卡片分别附于病历，供作参考。这也是苦心追求实效的一大特色。 “诊余话医”篇，分为“临证漫笔”和“医林轶事”两个部分，有褒有贬，敢于总结成败两方面的经验教训，对于为人为医都有一定的指导意义，有别于一般“医话”。“论著选辑”篇，富含医德修养、医教方法、医药科研、预防摄生等，旁证博采、内容丰富。其中“治胃八法”已被多家专著、专刊和网站收录转载。总之，作者一切为临证设想，一切凭实践立言，冶理、法、方、药于一体，文简意深，无夸夸其谈，不故弄玄虚。使人开卷有益，融会必效。若能前后互参，悟其真谛，更可触类旁通。其中提供了大量有益的信息，如“刺血圣手汪、邹、肖”，用点刺出血治白喉、霍乱等急性传染病，与清代王士雄所编《重订霍乱论》中“出血立已”的刺法不谋而合，值得发掘。

纳川无限 不拘其源 张氏自强不息，上下求索，厚积薄发。上自古典医籍，下汲历代各家学说和临证治验，尤其对现代医学的新思路、新方法同样择善而从，为己所用。其辨治的71个病证，涵盖中医各科。证病互辨，衷中参西，以中为主，兼参现代相关理化检查，观察疗效。既有广义的证候评判，又有具体的量化指标。以客观事实说话，使患者、读者心悦诚服。所列方药有经方启秘、成方化裁、单方复制、验方撷萃等，皆注明出处，毫无抄袭剽窃之弊，均与理相合、与法相随、与证相应、与药相契。对确有疗效的单方验方不嫌其“土”；对向患者求教不以为“耻”；对反复交待药物煎法和生活宜忌等疗养须知不嫌其“烦”；对沉疴顽疾，须内外合治、数方齐上者不嫌其“杂”；对特殊病例追访20年以上者不嫌其“长”。强调“医不守派”、“医贵多技”。认为治疗顽症墨守成规的单一服药内治，往往难获全功，按照《素问·异法方宜论》“圣人杂合以治，各得其所宜。”结合针灸、推拿、拔罐、温熨、熏洗、敷贴、发泡、饮食调节、精神开导等中医综合疗法，克敌制胜，起痼扶颓。对于一些具有变态心理、强迫思维、多愁善感、积思苦虑的抑郁症，除用中医“以情胜情”的“顺之”心理开导外，还引用了森田正马氏疗法，以打乱“精神交互”的连锁反应。博采众长、集思广益，以平为期。 精研本草 不囿其章 过去中医学徒的学医程序是：先药、后医，再学针灸。作者出身于中国传统师承形式的中医临床家，深深地体会到中药是中医的灵魂和命脉。因此，精读深究古今《本草》不囿陈言，敢于创新。对于部分中药如虎杖、党参、胎盘、淫羊藿等的品种考证、开拓启用及其疗效的重新评价，做出了一定的贡献，对现代药理亦广为涉猎。为了方便病人，解决当前看病贵的问题，除积极倡导精方简药外，并亲自培植了大量生药标本，炮制加工，供病人参考采用，发挥鲜品的特殊功效，做到药尽其用，以保持和发扬中医简、便、验、廉的特色。最后总结出几十种专用饮料，如小蓟茶、茅根茶等，广泛应用于临床，提高疗效，缩短病程。 砭弊无畏 不钝其锋 为了捍卫中国医药学的尊严，纯洁中医队伍，作者本着“太史公写史，不虚美、不隐恶”的精神，认为“家丑必须外扬”，只有外扬“家丑”才能杜绝“家丑”的蔓延，为正名中医势在必行，因此敢于暴露一些“阴暗面”，以引起医界的足够重视。在令人叫绝的《医林轶事》篇中，分别从“以巫扬名”、“以贵自矜”、“恃脉自炫”、“以囚名世”、“游医与医骗”、“绝技与绝种”等几个侧面，用真人真事为模特，写事不写人。以苍生大医的悲悯情怀，对于某些垄断保守和自私守旧行为深为痛惜。尤其是对若干混迹医界，徒属滥竽、谋财害命之含灵巨贼的丑恶行径更为深恶痛绝。应该看到作者并非杞人忧天，也不是危言耸听，更不是与人过不去。可以说，日前少数人索垢觅腐的歪曲中医形象，煽动“网上签名”不是空穴来风，中医之所以被人们误解，相当程度上与这类鱼目混珠之徒有密切关系。作者有勇气揭露医林丑恶，其勇可嘉，其心可佩。正因为有了千千万万像他这样的承前启后、无限忠诚于中医事业的铁杆中医捍卫者，我们中医事业才能源远流长，兴旺发达。 该书篇幅不大，但涉及面广，在方药证治的论述和应用方面，均有不同程度的开拓创新。源于实践之作，必然实用于临床。希望有志于弘扬、光大中医工作的作者、出版社，能多多出版此类作品，以飧读者。“善教者使人继其志”，祝愿作者的弟子，能薪火相继，发扬光大。

《临证碎金录》

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黄药师

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此书前面几页临床常用药对总结得很精辟，临床中时常用到，受益匪浅，