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椎间盘突出病例1例
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患者吴惠坚,因腰痛并右下肢痹痛3个月余,加重半个月.于2008-10-5入院.专科情况:腰椎生理弧度变直,腰椎活动受限,双侧腰肌紧张,压痛.腰3/4,腰4/5右棘旁压痛明显,向右下肢放射,直腿抬高试验右侧50度,左侧60度,加强试验右侧阳性,"4"字试验阴性.右小腿肌肉轻度萎缩,右小腿外后侧皮肤感觉减弱,右足拇背伸肌力减弱,跟腱反射左(+),右(-),膝腱反射左(++),右(++),巴彬斯基征双(-).辅助检查:CT;示腰3/4,4/5椎间盘突出.X光示;腰椎退行性变,考虑腰3/4椎间盘病变.    入院诊断:中医诊断:偏痹   湿热内蕴         西医诊断:1腰椎间盘突出症(腰3/4,腰4/5)              2腰椎退行性关节炎   治疗经过   入院后完善各项入院检查:腰椎MRI:腰椎退行性改变,L4椎体前上缘椎骨.L3-4,L4-5,椎间盘变性,L4-5椎间盘轻度后突出.双下肢肌电图示:双侧S1神经根轻度损害.给予手法推拿,牵引,封包治疗,中频,中药熏药,玉龙散外敷,中药清热利湿,通络止痛之剂口服,西医对症支持治疗.    出院诊断:同上   经治疗串者仍诉腰痛不适,右下肢痹痛消,行走不利. 另患者11月11日出院,11月15日转入市一医治疗.其情况如下.体征同前 做MRI检查胸椎平扫未见明确异常.做SPECT检查报告未见异常。(已经排除肿 瘤)肝肾功能正常.查髋关节MRI示髂骨体外上缘骨质内异常信号并环形强化(直径约1厘米)拟慢性感染性病灶可能.加强抗炎治疗症状有所缓解(家属诉说用青霉素治疗10日).由于经济原因于12月8号出院.    但是患者双下肢没力行动受限腰部隐痛.生命体征正常.征求各位有没有好的治疗方法?

发布于 2008-12-09 22:06:16 IP 属地·中国|广东省|佛山市

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3条评论
关于中医的治疗我一窍不通,但是这个病人出现神经损害,有椎间盘突出,还考虑有髋关节MRI示髂骨体外上缘骨质内异常信号并环形强化(直径约1厘米)拟慢性感染性病灶可能。所以我的意见是加强抗炎治疗,然后考虑手术!
  • 2008-12-10 09:12:16 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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请把病人的详细资料贴上!这样结合病史,好让大家为你提供帮助。像这样的病人,其他原发脏器的肿瘤骨转移,不能排除?我遇到过几例病人,一开始就是类似腰椎间盘突出症的表现,尽管CT、MRI、KUB等都做了,但直到病人出现瘫痪时,才查出结果(肿瘤骨转移)……
  • 2008-12-10 20:55:54 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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追踪报道,这个病人做了腰椎间盘突出症手术,但是至今手术后一年病人仍不能独立行走.不知为何原因.
  • 2010-01-06 22:07:21 · IP属地·中国|广东省|佛山市
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