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左小腿骨折后
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患者男,25岁。去年在外地因车祸致左小腿胫骨和腓骨骨折,在当地医院手术给予钢板固定,并住院治疗。手术后第二天患者左眼就出现结膜充血,眼睑红肿疼痛,经相关治疗(据患者说用了一些眼药膏和眼药水,在眼球后注射了一针)后痊愈。今年十月份在本市医院行钢板拆除术,奇怪的是术后第二天左眼又出现上述症状,在医院住院5天,抗感染药用的是头孢呋辛,也用了眼药膏和眼药水,但效果不明显,出院后,我根据其情况(查看体征左眼充血明显,眼眶颞侧皮肤轻度红肿,皮温高,有少许淡黄色分泌物)印象觉得还是感染引起,继续用头孢呋辛3克和氧氟沙星0.4静滴,口服牛黄解毒片,鱼肝油丸,四环素可的松眼膏涂眼,一日两次。次日眼症状明显好转,继续用药两天红肿不适完全消失。 11月27日,患者因小跑不慎左小腿再次骨折,骨折部位仍是原骨折位(可能是患者过早运动有关),急送市医院行复位钢板固定术,但第二天左眼又出现前述症状和体征,这次住院一周,用的抗感染药是克林霉素和甲硝唑,用氧氟沙星眼药水和利巴韦林眼药水,症状不见好转。出院后第二天,我继续用头孢呋辛3克和左氧氟沙星0.4静滴,口服牛黄解毒片,次日好转很明显,继续用药,第三日症状却又加重,现已治疗四天了,看效果不是很好,怀疑是不是真菌感染了。故今天停止了抗感染治疗,改口服维生素B2片和鱼肝油丸,用生理盐水洗眼。 这个病例我觉得很有意思,又不知如何去解释这种原因,今传上来与大家讨论。

发布于 2008-12-13 10:59:50 IP 属地·中国|安徽省|蚌埠市

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9条评论
考虑三次眼疾都是在手术后。是否麻醉药过敏。可否用二天抗过敏药,观察效果如何。
  • 2008-12-13 12:43:29 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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我也是怀疑,但第一次我也没用抗过敏药,其病情也很快缓解了。
  • 2008-12-13 13:02:36 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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很有意思的一个病例,期待跟踪一下。
  • 2008-12-13 16:24:11 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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药物过敏、有时致敏原完全清除后,也会自俞的。 望继续跟踪。也学习一下,增长知识。
  • 2008-12-13 21:16:11 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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此例,与磺胺类药物引起的——固定性药物疹倒有几分相似?至于真菌感染,不太像!期待跟踪报道……
  • 2008-12-14 21:03:14 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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是否麻醉药过敏
  • 2008-12-15 19:58:42 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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的确有意思的病例!期待你的后续报道! 我的个人意见还是趋向于过敏!
  • 2008-12-15 20:55:31 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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原帖由 青山淡水 于 2008-12-13 10:59 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 患者男,25岁。去年在外地因车祸致左小腿胫骨和腓骨骨折,在当地医院手术给予钢板固定,并住院治疗。手术后第二天患者左眼就出现结膜充血,眼睑红肿疼痛,经相关治疗(据患者说用了一些眼药膏和眼药水,在眼球后注射 ... 已给病人口服抗过敏药西可韦四天了,病情仍未见好转和加重。因为是骨折患者,所以没给他用激素了。 真奇怪,为何只是左眼,而右眼却很正常。望大家给出出主意。
  • 2008-12-17 20:22:11 · IP属地·中国|安徽省|阜阳市
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原帖由 青山淡水 于 2008-12-17 20:22 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 已给病人口服抗过敏药西可韦四天了,病情仍未见好转和加重。因为是骨折患者,所以没给他用激素了。 真奇怪,为何只是左眼,而右眼却很正常。望大家给出出主意。 这很可能就是——固定性“药疹”之所在了?!——很可能患者左眼皮肤中所含有的受体多有关!
  • 2008-12-19 15:12:33 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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