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发烧3天下腹痛4小时(已经确诊)
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妇女为剖腹产后9天,30岁,下腹部持续疼痛4小时就诊。 患者3天前从医院回来后开始发烧最高38.7°C 最低38°C 伴有鼻塞 全身酸痛症状,自行服用感冒颗粒后症状稍好。于今天下午3点左右 也就是4小时前无名原因下腹部出现锐痛,持续存在无缓解。 查体:T38°C 心肺无异常下腹部可见一横切口刀疤长约15CM 已经拆线无红肿 皮温不高 有轻压痛 左下腹有压痛反跳痛较剧烈拒按,中下腹压痛(耻骨联合上方2CM 刀口下方3CM处)不剧烈,右下腹(麦氏点区)压痛反跳痛剧烈(患者拒按并且双手遮挡且同时双眼角流出泪花)逼空肌试验无异常。阴道口有血液流出为鲜红色(白天还有黑色血块)并且较前几天流血多。 血常规白细胞8.5X109L/L 一时不能明确诊断,也没有用药,在家属同意情况下送医院进一步检查。 目前患者的诊断?应作哪些检查?以及注意事项?

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发布于 2008-12-15 21:42:30 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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子宫下段缝线脱落? 还是送医院,到产科查一下吧
  • 2008-12-15 21:56:22 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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病人有手术史,高烧,腹膜炎体征,不可大意,建议还是到医院去做彩超,摄片之内的检查为妥。
  • 2008-12-15 22:07:54 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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1、腹腔内异物 2、子宫下段缝线脱落 3、急性阑尾炎 无论以上那种情况都应该立即到医院进行检查如X线、B超,妇科检查。
  • 2008-12-15 22:22:20 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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1、术中处理不当,术后出血。急送医院。 2、急性肤膜炎。 3、急性兰尾炎化脓并发穿孔。急送医院。彩超、妇检。
  • 2008-12-15 23:19:25 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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我认为是阑尾炎的几率大,建议:1.B超 2.腹部透视 3.查血象 .对于急腹症一般都很棘手,特别是基层的个体医生,强行镇痛吧又怕掩盖病情,抗炎治疗吧又怕药物还没发生作用病情就加剧了,如果用药后病情缓解还好,要是必须急症手术才能治疗的就麻烦了,有什么严重后果就难逃干系了,哎!基层医生,难呀!!! 有支持的吗?
  • 2008-12-16 09:53:42 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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1急性阑尾炎.2腹膜炎?
  • 2008-12-16 11:08:00 · IP属地·中国|甘肃省|甘南
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患者在医院经过抗生素及肌注催产素治疗后腹痛减轻,因害怕孩子不能正常吃奶自行出院。 回来时医院也没有给明确的诊断,只是在出院前复查血常规和一张报告单。
  • 2008-12-16 21:49:09 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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今日患者诉依然下腹部疼痛,较昨天有所好转,阴道流血减少。 查体:T 37°C BP 110/70MMOL/L P75次/分 神清 查体合作 口唇无苍白 心肺无异常,下腹部隆起 可见手术刀疤且无红肿 皮温不高,在刀疤左侧及下方有轻压痛,手术刀疤上下可触及较小包块及疙瘩(可能是血管结扎线),右下腹(麦氏点区)压痛反跳痛(较昨天减轻),阴道口有少量鲜红血液溢出,余(—) 医院今天血常规白细胞13.3X109/L 阑尾B超:阑尾肿大 个人认为 1子宫复原欠佳 患者昨天突然下腹部疼痛可能是子宫处于复原期,血液溢出导致吸收热和炎性因子蔓延继发感染,再加上患者紧张加重疼痛。(经医院肌注催产素后下腹疼痛有所改善) 2继发性阑尾炎 剖腹产后患者胃肠功能紊乱导致阑尾官腔肌肉发生痉挛,局部血运障碍,再加上剖腹产时阑尾区积血诱发感染。 目前治疗 0.9%NS 250ML 氨苄青霉素 4.0(青霉素皮试—) 5%GS 250ML 止血防酸 0.2 静点 手术刀疤局部热能灯烤电半小时 一日一次 如有不妥之处还望大家指出,也好让我及时改正。 目前次患者还没有明确诊断 希望大家积极讨论。 本帖最后由 365日夜 于 2008-12-16 22:43 编辑 ]
  • 2008-12-16 22:41:15 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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两天没有回复 有些忙 在此表示歉意 目前患者一般情况良好 体温 36.8度 血压 110/75 心肺(—) 右下腹按压是隐痛 在手术刀疤下原有的包块及疙瘩已经变软而且减少 压痛不明显 阴部纸巾带血色 未见阴道血液流出。 治疗上去掉止血防酸 只静点氨苄一组。
  • 2008-12-20 00:54:21 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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360夜 真的 非常佩服你 :D :D
  • 2008-12-20 12:18:21 · IP属地·中国|广东省|广州市
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