酚丹门合剂治疗小儿喘息性肺炎70例疗效观察

【摘要】 目的  观察酚丹门合剂治疗小儿喘息性肺炎的疗效。方法  将140例患儿随机分为两组，治疗组70例，对照组70例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用酚丹门合剂静脉点滴，观察两组疗效。结果  治疗组总有效率91.43%，对照组总有效率70%，两组比较P<0.05。结论  酚丹门合剂治疗小儿喘息性肺炎疗效好、使用方便，值得临床推广。 

【关键词】  喘息性肺炎；药物治疗；酚丹门合剂

小儿喘息性肺炎是儿科常见病、多发病，临床主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难，容易并发心功能不全，若不及时治疗，易延误病情，甚至危及生命。自2003年11月～2006年3月我科采用酚丹门合剂治疗小儿喘息性肺炎70例，疗效满意，现总结报告如下。

1  资料与方法

1.1  病例选择  选择临床表现咳嗽、喘息、呼吸困难，肺部均可闻及哮鸣音、严重者可闻及湿性罗音；年龄为3个月～3岁的患儿为本次观察对象。

1.2  观察对象  为2003年11月～2006年3月在我院住院治疗的喘息性肺炎患儿140例，部分合并心功能不全，随机分为治疗组和对照组。治疗组70例，男40例，女30例；对照组70例，男38例，女32例。年龄均为3个月～3岁。两组年龄、体质、病情差异无显著性。

1.3  治疗方法  对照组常规抗炎、止咳、平喘及支持疗法。治疗组在对照组综合治疗基础上加用复方丹参注射液0. 5～1ml/(kg·次)，酚妥拉明0.3～0.5mg/(kg·次)，门冬氨酸钾镁10～20ml共同加入5%GS 50～100ml中静滴，每日2次。

2  结果

2.1  疗效判断标准  用药后48h，喘息缓解或明显减轻，呼吸平稳，哮鸣音消失，湿罗音减少为显效;用药后72h，上述症状及体征改善为有效;72h后喘息无改善，病情无好转或加重为无效。

2.2  治疗结果  用药72h后观察结果，两组疗效比较见表1。表1  两组疗效比较注：与对照组比较，*P＜0.05 由表1可知，治疗组总有效率为91.43%，对照组总有效率为70%，经卡方检验，治疗组的疗效明显优于对照组。（Ｐ＜0.05）。

3  讨论

　　酚妥拉明的主要作用是降低小动脉的阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏前后负荷，改善心功能，减轻肺动脉高压、肺瘀血及肺水肿；疏通肺循环，调节通气/血流比例，其β-受体的兴奋性改善毛细血管通透性以及稳定溶酶体酶等作用，不但能使痉挛的支气管扩张，而且可消除气道炎症反应；增加肾小球滤过率及血流量，利尿并保护肾脏；改善胃肠道微循环、增强肠蠕动，治疗腹胀效果较好。

　　镁为人体最丰富的离子之一，关于镁离子扩张支气管的机制，一般认为镁能调节多种酶的活性，能激活腺苷环化酶，激活低下的肾上腺素能β受体的功能，并降低支气管平滑肌的紧张度，使支气管扩张而改善通气情况。镁可抑制肥大细胞脱颗粒而释放组胺和抑制胆碱酯酶神经释放乙酰胆碱，可解除平滑肌痉挛，扩张支气管和周围血管，改善通气和机体缺氧，减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能［1］。

　　镁和钾常被称为保护性阳离子，但它们只有进入细胞内才能发挥作用。门冬氨酸是运送钾镁的最好载体，对细胞亲和力强，作为耦合剂，与金属离子结合后，分离较慢，可作为Mg2+、K+载体使其重返细胞内，提高细胞内K+浓度。

酚妥拉明和门冬氨酸钾镁联合使用，具有舒张支气管平滑肌、扩张外周血管、降低肺动脉压、减轻心脏前后负荷、增强心肌收缩力、改善心功能的作用［1］　。

　　复方丹参注射液其主要成分为丹参及降香。现代药理研究表明：（1）丹参能扩张血管、降低肺动脉压、减轻心脏负荷，并能轻度增加心肌收缩力；（2）丹参及降香均具有活血化瘀，改善微循环，温阳利水之药效；（3）丹参的有效成分丹参酮Ⅱ—A、磺酸钠和丹参素，可降低过氧化脂质（LPO）含量，稳定生物膜，并能提高超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱苷肽过氧化物酶（GSH—PX）的活性，因而具有清除氧自由基作用；（4）丹参的提取物丹参酮具有与阿托品相似的M—胆碱能受体的作用，能解除支气管痉管，改善肺通气及血流比例失调［2］；（5）复方丹参注射液有广泛的抗菌作用，与抗生素有协同作用;并能扩张血管，改善微循环，改善机体缺氧，起到治疗作用［3］。

　　上述三药合用有效、安全、低毒、价廉，不但对小儿喘息性肺炎有效，而且对喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病心衰同样有良效，颇值得临床推广应用。